Что будет если плод умрет в утробе. Причины антенатальной гибели плода

Содержание

Антенатальная гибель плода

Что будет если плод умрет в утробе. Причины антенатальной гибели плода

Антенатальная (внутриутробная) гибель плода – это смерть еще не рожденного ребенка со сроком гестации от 9 до 42 недель. При беременности сроком от 1 до 8 недель в утробе женщины находится зародыш, а гибель нерожденного малыша на этом сроке называется анэмбрионией. В литературе можно встретить обобщенное понятие этих двух состояний – замершая беременность.

информацияПо статистике плод погибает достаточно редко. В первом триместре (до 12 недель) – около 5% всех беременных, а во втором и третьем триместре – около 1%.

Причины

Причин и предрасполагающих факторов, приводящих к внутриутробной гибели малыша, достаточно много. Основные из них:

  • инфекции и воспалительные заболевания матери, протекающие в осложненной форме (краснуха, ветряная оспа, грипп и проч.);
  • резус-конфликт (отрицательный резус-фактор у матери и положительный у ребенка);
  • внутриутробная гипоксия плода;
  • алкоголизм и наркомания;
  • отслойка нормально расположенной плаценты;
  • предлежание плаценты;
  • обвитие пуповиной;
  • токсикоз (гестоз), тяжелое течение;
  • нарушение гормональной функции организма женщины;
  • радиоактивное облучение;
  • контакт с токсинами;
  • травмы в период беременности (удары или падение на живот);
  • тяжелая анемия будущей мамочки;
  • генетически обусловленные аномалии развития плода, которые несовместимы с жизнью;
  • частый и бесконтрольный прием медикаментов, токсичных для развивающегося плода;
  • гипертоническая болезнь;
  • достаточно сильный стресс женщины во время вынашивания ребенка.

Признаки антенатальной гибели плода

Для антенатальной гибели плода характерны классические признаки и симптомы:

  • прекращение шевеления плода;
  • отсутствие сердцебиения еще не рожденной крохи;
  • выраженная общая слабость;
  • тяжесть, дискомфорт внизу живота;
  • отсутствие маточного тонуса и маточных сокращений;
  • прекращение роста плода и матки;
  • уменьшение молочных желез, исчезновение их нагрубаний.

В случае поздней диагностики такого состояния, когда прошло 2 недели и более после смерти ребенка в утробе матери, присоединяются признаки сепсиса:

  • гипертермия (температура свыше 38-39° С);
  • боли в области живота;
  • сонливость;
  • головокружение;
  • головные боли;
  • нарушения сознания;
  • летальный исход как финал не диагностированного и не пролеченного заражения крови женщины токсинами мертвого ребенка.

Диагностика

После того, как женщина обратится к гинекологу с подозрениями на патологию беременности или придет на плановый осмотр, врач направляет ее на диагностические процедуры, которые позволят поставить окончательный диагноз и принять решение о необходимых мероприятиях. Среди наиболее простых и точных способов диагностики антенатальной гибели малыша выделяют следующие.

  • УЗИ. Позволяет определить отсутствие сердцебиения и кровотока, расположение умершего плода, его размеры, состояние плаценты и околоплодных вод.
  • ЭКГ. Позволяет определить отсутствие сердечных импульсов у плода.
  • ФКГ. По аналогии с ЭКГ определяет отсутствие сердцебиения у плода.

Лечение антенатальной гибели плода

Лечением антенатальной гибели плода является его удаление из полости матки в сроки не более 14 дней после развития данной патологии.

  • В первом триместре (до 12 недель) производится выскабливание полости матки (классический аборт).
  • Во втором триместре чаще всего прибегают к стимуляции родовой деятельности окситоцином. В крайних случаях возможно родоразрешение путем кесарева сечения.
  • В третьем триместре при гибели плода чаще всего родовая деятельность возникает самостоятельно.

опасноВ тех случаях, когда умерший нерожденный ребенок самостоятельно не может пройти по родовым путям матери, производятся плодоразрушающие операции (декапитация, краниотомия и др.), и плод достают из полости матки женщины по частям.

После того, как ребенка достают из матки, женщина должна пройти курс реабилитации. В течение 7-10 дней назначается Цефтриаксон или его аналоги. В течение 4-6 месяцев после происшествия производится устранение всех возможных причин гибели плода:

  • лечение хронических очагов инфекции;
  • коррекция питания;
  • прием нескольких курсов витаминов и минералов;
  • наблюдение в центре репродукции и работа с психологом.

Последствия

В случае своевременного обращения за медицинской помощью внутриутробная смерть плода не несет для женщины никаких последствий. В 99% случае повторная беременность, наступившая спустя шесть месяцев и более после искусственных родов, заканчивается благополучно.

В тех случаях, когда женщина обратилась к врачу поздно, возможно развитие инфекционных и бактериальных осложнений, вплоть до сепсиса. Это связано с тем, что погибший плод выделяет в кровь большое количество токсинов, происходит его разложение. В крайних случаях возможен летальный исход.

Антенатальная гибель плода: что это такое, причины внутриутробной смерти. Гибели плода

Что будет если плод умрет в утробе. Причины антенатальной гибели плода

Антенатальной гибелью плода (внутриутробной смертью) называется прекращение его жизнедеятельности в сроке от 9 недель и до начала родов. Внутриутробная смерть плода провоцируется внешними и внутренними триггерами. В 39% случаев мертворождений причиной выступает антенатальная гибель плода. Статистика распространенности патологии точно не установлена и варьирует в разных странах.

Смерть плода, произошедшая в родах (1 или 2 период) называется интранатальной. Если ребенок погиб в течение первых 7 суток после рождения, говорят о постнатальной или перинатальной его смерти. В понятие перинатальной смертности входят все случаи гибели плода или новорожденного, случившиеся в период с 22 недель гестации до первых 7 суток после родов.

Причины внутриутробной смерти плода Возможные исходы после антенатальной гибели Клинические проявления Диагностика Протокол при антенатальной гибели плода Многоплодная беременность Профилактика

Важно

Антенатальная смерть плода является реальной угрозой для здоровья и жизни женщины.

Патологию вызывают различные эндогенные (действующие изнутри организма) и экзогенные (действующие снаружи) факторы. К группе эндогенных факторов относятся:

  • инфекционные заболевания (грипп, ОРВИ, вирусные гепатиты, краснуха, токсоплазмоз, корь и другие);
  • скрытые половые инфекции (хламидиоз, уреаплазмоз, вирус папилломы человека, цитомегаловирус);
  • недостаток витаминов;
  • хроническая соматическая патология (врожденная сердечная патология, сердечная недостаточность, болезни почек, печени, разнообразные анемии);
  • декомпенсированная эндокринная патология (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы);
  • аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка);
  • антифосфолипидный синдром (характеризуется синтезом большого количества антител к фосфолипидам, образованием тромбов и прерыванием беременности);

Обратите внимание

Антифосфолипидный синдром выступает причиной внутриутробной смерти в 5% случаев.

Группа экзогенных факторов включает:

  • вредные привычки матери (злоупотребление алкоголем, курение, потребление сильнодействующих средств);
  • прием некоторых лекарств во время гестации (некоторые антибиотики, цитостатики);
  • радиация, лучевая терапия;
  • травма живота (падение на живот, удар);
  • острая или хроническая интоксикация бытовыми либо промышленными ядами;
  • стресс.

Обратите внимание

Первые места в списке этиологических факторов внутриутробной смерти принадлежат грубым его порокам развития, патологии детского места, инфекциям, травмам живота, отравлениям. В ряде ситуаций причину патологии выявить невозможно.

Возможные исходы после антенатальной гибели

Смерть плода приводит к его задержке в маточной полости на некоторое время (несколько дней – лет). В период нахождения мертвого плода в плодовместилище он может подвергнуться одному из трех патологических процессов:

  • Мацерация (влажный некроз). Наблюдается наиболее часто (90%). Благодаря контакту с околоплодными водами происходит безгнилостный некроз тканей плода с одновременным аутолизом (самоперевариванием) его внутренних органов. В первые несколько суток идет асептическая мацерация, позднее к некротизированным тканям присоединяется инфекция, ведущая к развитию воспаления в материнском организме вплоть до сепсиса. При мацерации плод становится мягким и дряблым, кожа его приобретает красноватую окраску, становится морщинистой с периодическими участками отслоениями эпидермиса (кожные пузыри). О присоединении инфекции свидетельствует изменение цвета кожи, она приобретает зеленоватый оттенок. Головка размягчается, уплощается, кости черепа расходятся. Туловище деформируется. Проведение аутопсии (вскрытие трупа плода) выявляет ателектаз легких. В костях определяется отделение эпифизов от метафизов. При продолжительной задержке трупа плода в маточной полости возможно пропитывание его кровью с формированием кровяного заноса, преобразующегося позднее в мясистый занос.
  • Мумификация. Характерна для многоплодной беременности и шейного обвития пуповиной. Мертвый плод сдавливается живым, значительно уменьшается в размерах за счет потери тканей жидкой составляющей («сморщивается»).
  • Петрификация. Данный процесс обозначает обызвествление тканей – в них откладываются соли кальция, в результате чего плод «каменеет». Окаменелый плод называется литопедионом.

! Медицине известны случаи, когда женщины с литопедионом жили несколько десятков лет, а «каменный» плод был обнаружен только на вскрытии.

Клинические проявления

Патогномичным признаком патологии является отсутствие роста матки.

До 14 – 16 недель прекращение роста плодовместилища устанавливают при гинекологическом двуручном исследовании, в поздние сроки отмечается отсутствие увеличения, а иногда и некоторое снижение окружности живота и высоты стояния дна матки.

Беременная отмечает исчезновение шевелений плода, повышенный или пониженный тонус плодовместилища. Исчезают нагрубание и болезненность молочных желез.

При нахождении мертвого плода в матке 2 недели и больше ухудшается общее самочувствие, присоединяются слабость с недомоганием, дискомфорт и боль внизу живота. Повышение температуры тела свидетельствует об инфицировании мертвого плода и требует принятия экстренных мер. В поздних сроках характерным симптомом патологии служит отсутствие сердцебиения плода при аускультации.

Протокол при антенатальной гибели плода

Смерть плода до 14 недель гестации может закончиться его изгнанием из полости матки или самопроизвольным абортом. При отсутствии признаков выкидыша проводится кюретаж – удаление частей плода, хориона, плодных оболочек с помощью кюретки и абортцанга.

При гибели плода во 2 триместре нередко происходит его задержка в полости плодовместилища, что требует проведения срочного родоразрешения. После проведения обследования (клинический и биохимический анализы крови, коагулограмма) проводят родовозбуждение.

На протяжении трех дней создают глюкозо-гормонально-витаминно-кальциевый фон, позднее для стимуляции сократимости матки вводят утеротоники и простагландины. В первом периоде выполняется вскрытие плодного пузыря, что ускоряет роды. Гибель плода на последних неделях гестации нередко заканчивается самостоятельными родами.

При отсутствии маточных сокращений назначаются родовозбуждение и родостимуляция. По показаниям выполняются плодоразрушающие (расчленение плода) операции. Условия для эмбриотомии:

  • мертвый плод (исключение – уродства плода, несовместимые с жизнью, например, выраженная гидроцефалия);
  • согласие женщины;
  • невозможность выполнения кесарева сечения в случае живого плода (отсутствие операционной);
  • владение техникой эмбриотомии врачом, ведущим роды;
  • раскрытие шейки матки 8 – 10 см;
  • истинная конъюгата больше 6,5 см.

Плодоразрушающие операции выполняют под адекватным обезболиванием, как правило, под эндотрахеальным наркозом. После извлечения частей плода проводится ручное отделение плаценты и ручной контроль полости матки (исключить разрыв матки).

Краниотомию (разрушение черепа) и выполняют в случае лобного, тазового предлежания, гидроцефалии, угрожающего разрыва матки. Декапитация (отделение головки от туловища в шейном отделе позвоночника) или эвисцерация (опорожнение грудной и брюшной полостей от внутренних органов) проводятся при запущенном поперечном положении.

Задержка плечиков в родовых путях требует проведения клейдотомии (рассечение ключицы).

Многоплодная беременность

Внутриутробная смерть плода имеет место в 6% всех многоплодных беременностей.

Обратите внимание

Риск развития патологии определяется количеством плодов (чем их больше, тем риск выше) и хорионов (наличие общей плаценты увеличивает риск гибели одного из плодов в несколько раз).

Основными причинами патологии выступают задержка внутриутробного развития, преждевременная отслойка плаценты, тяжелый ОПГ-гестоз, хориоамнионит, формирование артериовенозного анастомоза при общей плаценте. Форма патологии определяется сроком смерти плода.

В ранних сроках гестации (менее 10 недель) имеет место явление под названием «пропавший близнец». Характеризуется данный феномен отторжением или рассасыванием погибшего плода. Гибель одного близнеца при наличии двух плацент не оказывает влияния на развитие другого.

Общая плацента и смерть одного близнеца чреваты задержкой внутриутробного развития другого. Гибель близнеца в начале второго триместра нередко заканчивается его мумификацией.

Наличие общей плаценты в данном случае может привести к образованию врожденных пороков развития у живого близнеца (поступление в кровоток продуктов распада).

Подозрение на внутриутробную смерть плода при многоплодной беременности требует немедленной госпитализации женщины с целью решения дальнейшей тактики ведения беременности или ее прерывания. При наличии общей плаценты в случае смерти одного из плодов женщине предлагают прервать беременность.

В 25 – 34 недели проводится обследование живого близнеца и при удовлетворительном его состоянии беременность пролонгируют. Срочное родоразрешение показано при соматических и гинекологических проблемах женщины, нарушающих течение беременности, анемии плода, угрозе его гибели при артериовенозных анастомозах, сроке гестации больше 34 недель.

Наличие двух плацент и смерть одного из плодов не является показанием к срочному родоразрешению. Беременная находится под наблюдением в стационаре, где ежедневно оценивается ее состояние (кровяное давление, температура, отеки, выделения) и показатели коагулограммы.

Состояние живого близнеца контролируют по УЗИ с допплерометрией кровотока системы мать-плацента, эхографии головного мозга и биометрии.

Профилактика

Меры профилактики внутриутробной смерти плода включают:

  • диагностику и адекватное лечение соматических болезней;
  • ведение здорового образа жизни;
  • своевременное определение генетической патологии;
  • лечение хронических инфекционных заболеваний;
  • предупреждение травм живота;
  • ликвидацию профессиональных вредностей (переход на другую работу);
  • адекватное назначение лекарств в гестационный период.

Созинова Анна Владимировна, акушер-гинеколог

1,437  5 

(47 голос., 4,28 из 5)
Загрузка…

Антенатальная гибель плода: причины, симптомы, лечение

Что будет если плод умрет в утробе. Причины антенатальной гибели плода

Жизнь несправедлива. Об это знают все, многие рассуждают на эту тему философски. Но есть люди, которые столкнулись с этой несправедливостью лицом к лицу. Речь пойдет о женщинах, перенесших одну из самых страшных в эмоциональном плане патологий беременности – антенатальной гибели плода.

Именно эти женщины чувствуют несправедливость больше всего. Большинство из них месяцами, годами пытаются забеременеть, а вследствие патологии оказываются едва ли не в одном кабинете с теми, кто беременеет без проблем, а пришел на аборт. Замирание плода между 9 и 42 неделями – это страшно, больно, это парализует и загоняет в длительную депрессию.

При данной патологии есть риск и для мамы, так как нереагирование на явные признаки и надежда, что все будет хорошо, отказ от госпитализации и необходимых процедур может стоить ей жизни.

Почему так происходит? Как понять, что это произошло? Какие мероприятия проводятся в случае антенатальной гибели малыша? Почему важно провести их как можно скорее и что необходимо сделать, чтобы не повторить печальный опыт? Мы рассмотрим данную патологию с медицинской точки зрения, потому что человеческая стона вопроса слишком интимна. Никто не может понять того, что чувствует мама с таким диагнозом.

Итак, антенатальной гибель плода называют, если она произошла между 9-й и 42-й неделями вынашивания. Это потому, что до 9-й недели жизнь внутри женщины называется эмбрионом, а после 42-й недели беременности – это уже новорожденный малыш.

Причины антенатальной гибели плода и на ранних, и на поздних сроках по сути одни и те же:

  • Интоксикация. Любая. Курите, выпиваете, употребляете наркотики, дышите ядовитыми парами химикатов дома или в разрезе работы, бесконтрольно принимаете лекарства – не суть. Все это может стать причиной —замирания беременности—.
  • Облучение. Любой природы и характера, будь то химиотерапия, будь то прогулка у ядерного реактора.
  • Травмы. Упали, ударились, вас избили, на что-то накололись – не пускайте любые травмы на самотек, они приводят к гибели ребенка, которую вы за общим самочувствием можете не ощутить.
  • Инфекции. Любое инфекционное поражение организма мамы от гриппа до менингита может негативно сказаться на беременности.
  • Соматика. Пороки сердца, анемии, патологии почек – все это ведет к накоплению токсинов в организме, что негативно сказывается на малыше.
  • Эндокринология. Если в этой отрасли есть проблемы со здоровьем, ваш иммунитет может убить плод, как инородное тело.

Патологии беременности

Кроме таких общих причин есть и ряд вполне конкретных, связанных не только с организмом мамы, но и с самой беременностью:

  • Поздний токсикоз (гестоз);
  • Нарушения в развитии плода;
  • Резус-конфликт плода с матерью;
  • —Маловодие при беременности—;
  • Многоводие;
  • Фетоплацентарная недостаточность;
  • —Отслойка плаценты—;
  • Любые патологии в кровотоке плаценты;
  • Воспалительные процессы репродуктивных органов.

Отдельной причиной врачи рассматривают возможные генетические аномалии, никак не связанные со здоровьем мамы и протеканием беременности. Но не всегда специалистам удается выяснить причину конкретной антенатальной гибели, что порождает множество домыслов со стороны мам и пап.

Симптомы и диагностика

Тут важно быть внимательной к самой себе. Потому что грань между тем, когда что-то еще можно сделать, и тем, когда уже поздно, незрима невооруженным глазом. Немедленно обращайтесь к врачу, если:

  • Не чувствуете шевелений плода;
  • Ощущаете упадок сил;
  • Тянет и болит низ живота;
  • Не наблюдается маточных сокращений;
  • Грудь резко уменьшилась в объеме и стала дряблой.

Определить жизнедеятельность плода

  • Бьется ли сердце у плода;
  • Не прекратился ли рост матки;
  • На каком уровне в крови находятся прогестерон и эстрадиол;
  • Нет ли в сердце и магистральных сосудах ребенка газа;
  • Не нарушены ли симметричность костей скелета плода и их структура.

Исследования и анализы

  • УЗИ, на котором устанавливают наличие сердцебиения, определяют контуры тела плода, оценивают количество и состояние амниотической жидкости и состояние плаценты;
  • ФКГ или ЭКГ, на которых диагностируют импульсы сердцебиения у малыша на поздних сроках;
  • анализ крови на уровень гормонов;
  • рентгенография на наличие в сердце и сосудах газов.

Для диагностики внутриутробной гибели плода на поздних сроках анализы не так важны – отсутствие шевелений, ставших привычными, отсутствие сердцебиения красноречивы сами по себе. Но на ранних сроках остальные анализы обязательны, возможно, у вас и крохи есть еще шанс, хоть и призрачный. Никогда не отказывайтесь от дополнительных обследований в этой ситуации.

Лечение и профилактика

Это не та патология, когда лечат ребенка. В этом случае ребенка просто нет как понятия. Это прозвучит жестоко, но в этой ситуации есть плод, органический сгусток, который разлагается внутри женщины одним из трех путей:

  • Мацерация;
  • Мумификация;
  • Петрификация.

И любой из этих путей ведет к отравлению продуктами распада организма матери. Нормальная женщина при своевременном обращении спустя полгода вполне может забеременеть и в 90% случаев родить живого, здорового малыша. Но сейчас нужно лечиться, при том обстоятельно и серьезно. Комплекс мероприятий определяется сроком гестации ребенка и индивидуальными особенностями конкретного случая.

Изъятие плода из матки

Общим знаменателем является изъятие плода из матки, при том не позднее, чем спустя две недели после антенатальной гибели

  1. Первый триместр. Если не происходит выкидыша, показан медицинский аборт или выскабливание.
  2. Второй триместр. Показано оперативное родоразрешение с применением гормональной терапии (окситоцин, простагландины).
  3. Третий триместр. В случае, если не произошло самостоятельное родоразрешение, проводится ряд операций по разрушению и изъятию плода.

После очищения полости матки женщине назначают реабилитационную терапию сроком от одной до двух недель. Такая терапия обязательно включает в себя курс антибиотиков. Кроме того, проводится ряд исследований, позволяющий выявить возможные причины антенатальной гибели. Эти исследования и ложатся в основу профилактики данной патологии при последующих беременностях.

Рекоментации

В общем и целом для предупреждения гибели ребенка рекомендуют:

  • Скорректировать образ жизни матери;
  • Отказаться от вредных привычек вроде курения, алкоголя и наркотиков;
  • Вылечить все хронические и профилактировать инфекционные заболевания;
  • Исключить любые возможные патологии репродуктивной системы.

Ряд мероприятий придется соблюдать и при новой беременности во избежание печального опыта:

  • Вназначенное время проходить все необходимые процедуры, исследования, сдавать нежные анализы;
  • Избегать стрессов и перевозбуждений нервной системы;
  • исключать любые тяжелые физические нагрузки и риск травм.

Внимательное отношение к себе, своему здоровью и самочувствию, четкое следование советам специалиста как правило приводят к тому, что все последующие беременности становятся более чем успешными.

Антенатальная гибель плода при многоплодной беременности и ее последствия

  • Такой диагноз ставят в 6% случаев многоплодной беременности. Риск обусловлен количеством плодов и хорионов. Если хорион у близнецов общий, вероятность антенатальной гибели одного из них в разы выше. Чаще всего причиной такой патологии становится задержка внутриутробного развития одного из малышей.
  • На ранних сроках второй плод отторгается или абсорбируется, это называют феноменом пропавшего близнеца. Если хориона два, скорее всего, второй ребенок будет развиваться без патологий. Если один – у выжившего повышается вероятность развития ДЦП и ряда других отклонений.
  • На более поздних сроках погибший плод мумифицируется. Это более серьезное положение дел, так как продукты распада через общую кровеносную систему отравляют здоровый маленький организм, приводя впоследствии к врожденным порокам развития.
  • В любом случае при многоплодии и малейших подозрениях на антенатальную гибель одного из близнецов показана госпитализация и проведение ряда исследований в стационаре. Это поможет врачу сориентироваться в тактике ведения беременности.
  • Если у малышей общий хорион и патологию зафиксировали в начале второго триместра, врачи могут порекомендовать подумать о прерывании беременности. Решать родители должны сами. Но важно понимать, что ребенок хоть и родится живым, может иметь ряд патологий с самого рождения. При том что повторная беременность у этой же женщины может пройти абсолютно успешно.

Беременность после антенатальной гибели плода

Если у вас произошла такая беда, не стоит отчаиваться. При качественном и полноценном лечении, выявлении и устранении всех возможных причин, спровоцировавших патологию, спустя полгода и более вы сможете снова забеременеть и с вероятностью в 99% родить здорового, полноценного ребенка.

Врачи отмечают один грустный, но реальный плюс такого положения дел. Переживая это однажды, женщина очень трепетно относится к новообретенной беременности, бережет себя, соблюдает все правила, проходит нужные осмотры и анализы.

Результатом является новая жизнь, доношенная, полноценна и такая долгожданная.
Да, при планировании новой беременности женщину отправляют на дополнительные анализы, относясь к ее организму с особым пиететом.

Но это и есть самой эффективной профилактикой антенатальной гибели ребенка – желание мамы быть здоровой, доносить и родить крепкого малыша.

Антенатальная гибель плода: рассказ молодой мамы – видео

На этом видеоролике молодая мама (именно так, вторая беременность девушки прошла успешно) делится личным опытом пережитого. Если вы находитесь в похожей ситуации – обязательно посмотрите этот ролик. Она смогла, значит, и вы сможете.

Нет ничего ужаснее радоваться тому, что вас уже двое, а затем понимать, что ваше второе сердце уже не бьется. Эмоции в этом состоянии понять человеку, не прошедшему через такой кошмар, не дано. Но важно помнить, что вы женщина, что вы мать, что вы сможете выносить и родить здорового малыша. Важно понимать, что если доктор установил диагноз антенатальной гибели, затягивать с лечением нельзя.

Да, это невозможно, отнестись к малышу внутри вас, как к плоду, убивающему ваш организм. Но это так. Важно вовремя собрать мысли в кулак и все сделать правильно, не надеясь на авось.

Почему происходит антенатальная гибель плода на ранних или поздних сроках, можно ли ее предупредить, и как восстановиться после тяжелого эмоционального всплеска

Что будет если плод умрет в утробе. Причины антенатальной гибели плода

В этой статье вы узнаете о том, из-за чего происходит антенатальная гибель плода, как проходит лечение женщины и какие профилактические меры стоит предпринять, чтобы избежать этого.

Из-за чего происходит антенатальная гибель плода: возможные причины на поздних и ранних сроках

Антенатальная гибель плода (или внутриутробная смерть плода), к сожалению, диагностируется часто. Что вызывает её появления, и как этого избежать?

Стоит рассмотреть этот вопрос подробнее.

В медицине под этим понятием подразумевают смертельный исход плода на любом сроке беременности.

Причины антенатальной гибели плода

Существует несколько причин возникновения замирания беременности, они отличаются, в зависимости от срока.

На ранних сроках

К ранним срокам беременности относятся период с 9 до 21 недели. Антенатальная гибель плода на этой стадии развития эмбриона может произойти по следующим причинам:

  • обнаружение у беременной женщины заболевания, передающегося половым путем;
  • порок развития эмбриона, несовместимый с дальнейшим развитием;
  • резус-конфликт;
  • сильный стресс или длительное перенапряжение;
  • чрезмерное злоупотребление вредными привычками: алкоголизм или никотиновая зависимость;
  • перенесение беременной женщиной заболеваний, несовместимых с беременностью, к таковым относится краснуха или ветряная оспа;
  • развитие внутриутробной гипоксии плода.

На протяжении всего первого триместра организм плода еще только начинает формироваться. Поэтому, любое негативное вмешательство способствует нарушению этого процесса.

На поздних сроках

К поздним срокам относится 2 половина беременности (с 21 до 42 недели). К причинам замирания беременности на этом этапе относятся:

  • образование воспалительного процесса в половых органах у женщины;
  • поздний токсикоз;
  • обвитие плода пуповиной вокруг шеи;
  • падение матери или сильный удар в область живота;
  • отслойка плаценты;
  • контакт беременной женщины с токсическими веществами;
  • прием медикаментозных препаратов, несовместимых с беременностью;
  • маловодие;
  • многоводие.

Независимо от срока беременности, причинами антенатальной гибели плода может стать падение матери, нарушения гормонального фона, острые пищевые отравления и прием лекарственных препаратов, не совместимый с беременностью.

Симптомы и диагностика антенатальной гибели плода

Основными признаками наступления антенатальной гибели плода являются:

  • прекращение всех признаков беременности: токсикоза, нагрубания молочных желез;
  • отсутствие движений плода более суток, при беременности на поздних сроках;
  • отсутствие сердцебиения малыша;
  • снижение тонуса и прекращение матки;
  • появление тянущей боли в области живота;
  • в редких случаях появляется кровотечение из влагалища.

При появлении подобных симптомов требуется незамедлительно обратиться к врачу-гинекологу. Специалист самостоятельно оценит подвижность малыша и сердцебиение, используя аппарат кардиотокографии или электрокардиографии. Но, точно поставить диагноз способен врач-узист после проведения ультразвукового обследования.

Внутриутробная антенатальная многоплодная гибель плода на поздних сроках

Глобальным стрессом для матери является гибель плода на поздних сроках. Она готовит для него детскую комнату, чувствует его внутри себя, и внезапно все это пропадает. Риск замирания беременности заметно возрастает при многоплодной беременности.

Если внутриутробно погиб один малыш, то это может совершенно не отразиться на полноценном развитии второго малыша, но только в том случае, если это произошло на ранних сроках беременности.

Мертвый эмбрион может пропасть самостоятельно, медицинские специалисты называют это явление феноменом исчезающего малыша.

Но, здоровому близнецу угрожает опасность, если гибель второго произошла позднее 20 недели беременности. В этом случае, риск его смерти составляет 38%, к тому же, заметно возрастают шансы развития образования различных патологий и поражений центральной нервной системы.

Лечение

Если в результате диагностического обследования подтвердилась антенатальная гибель плода, то здоровью женщины угрожает серьезная опасность, в обязательно случае, требуется обратиться к специалисту и лечь в стационар для проведения медикаментозного лечения.

При наступлении смерти плода на ранних сроках, в большинстве случаев, происходит самопроизвольный выкидыш. Если этого не произошло, то женщине под наркозом осуществляют чистку матки.

Во втором триместре исчезает возможность появление самопроизвольного выкидыша и проведения процедуры выскабливания.

Для того, чтобы изгнать мертвый плод из полости матки проводят процедуру кесарево сечение или провоцируют родовую деятельность. Акушер-гинеколог должен провести осмотр и по мере готовности родовых путей должен определить, какой метод лечения является наиболее подходящим.

В третьем триместре при наступлении смерти плода врачи стимулируют роды с помощью специальных препаратов.

После изгнания мертвого плода из полости матки, пациентка длительное время должна находиться под присмотром медицинских работников, если её состояние стабилизируется, то через 3-7 дня после проведения искусственных родов её опускают домой.

Прогнозы

Внутриутробная смерть плода – это большая психологическая травма для женщины. В большинстве случаев, она тяжело переживает эту трагедию и ей необходима качественная психологическая помощь. В дальнейшем, она может забеременеть повторно и выносить здорового малыша, но к таким пациенткам гинекологи проявляют особый контроль.

Антенатальная гибель плода – огромная потеря. Избежать его поможет только здоровый образ жизни и забота о себе и своем малыше. Если же малыша все же не удалось сохранить, то стоит принять незамедлительный меры его изгнанию из полости матки, в противном случае, здоровье женщины будет под угрозой.

Внутриутробная гибель одного из плодов при двойне

Что будет если плод умрет в утробе. Причины антенатальной гибели плода

Точные причины внутриутробной гибели одного из детей при многоплодии не известны точно, однако специалисты могут выделить ряд факторов, которые приводят к подобным ситуациям:

  • генетические аномалии развития одного у одного из плодов;
  • тяжелые нарушения кровообращения в плаценте;
  • нарушение кровообращения в сосудах пуповины у плода, например, при образовании узла;
  • травма живота матери, в результате чего происходит отслойка плаценты одного их плодов.

Признаки замирания плода при двойне

Клиническая картина при замирании одного из детей двойни во многом зависит от срока вынашивания, на котором это произошло.

Если плод погибает до 12 недели гестации, то женщина может не заметить развития особой клинической картины, самыми частыми признаками при этом является ноющая боль в нижней части живота и возможные кровяные выделения из влагалища.

При гибели одного из плодов на сроке до 10 недель врачи говорят о феномене «исчезающего» плода.

Если замирание одного из детей происходит после 10 недели гестации, то формируется так называемый «бумажный плод» – состояние, представляющее собой мокнутие и последующее мумифицирование погибшего плода и его оболочек.

В результате своей гибели эмбрион сжимается растущим плодным пузырем второго малыша, при этом наблюдается частичное всасывание компонентов амниона погибшего эмбриона.

Клиническая картина у женщины может отсутствовать, о замирании одного из плодов она узнает только на УЗИ.

Диагностика антенатальной гибели одного плода при многоплодии

Самым главным инструментом диагностики замирания одного из плодов при двойне является метод УЗИ. На экране монитора врач отчетливо видит отсутствие сердцебиения у одного из малышей, и даже может точно сказать женщине, на каком сроке произошла гибель.

Как часто встречается замирание одного из плодов при двойне?

При вынашивании двоих малышей согласно данным статистики гибель одного из них случается в 2% случаев или 1 раз среди тысячи многоплодных беременностей. Чаще всего наблюдается замирание одного из эмбрионов в том случае, когда плоды имеют одну общую плаценту (монохориальное многоплодие).

Опасность внутриутробного замирания одного из детей для мамы  и второго эмбриона

Если замирание одного из детей в матке произошла до 10 недели гестации, то в большинстве случаев это не представляет опасности для жизни и дальнейшего развития второго ребенка и для организма самой будущей мамы.

При замирании одного из эмбрионов на сроке от 10 до 13 недели чаще всего формируется «бумажный» плод, а второй ребенок продолжает развиваться в матке. Риски аномалий, конечно, присутствуют, но они не значительны.

При гибели одного из детей на поздних сроках внутриутробного развития угроза появляется в первую очередь для жизни оставшегося в матке ребенка.

В результате остановки сердца у одного малыша появляется риск обескровливания живого ребенка, так как по кровеносным сосудам плаценты кровь живого плода начинает активно перекачиваться в сосуды мертвого плода, превращая его тело в некий кровяной резервуар. В результате такого обескровливания у живого малыша появляется риск развития следующие состояний:

  • тяжелая гиповолемия живого плода;
  • тяжелые поражения нервной системы и сердца живого плода;
  • развития острого кислородного голодания ребенка в матке.

Наличие мертвого плода в организме матери на позднем сроке беременности создает предпосылки для развития тяжелых нарушений кровообращения и образования тромбозов, что может представлять угрозу и для ее жизни.

Что делать в случае гибели одного из плода двойни?

Действия специалистов при гибели одного из малышей двойни во многом зависит от того, на каком сроке наступила смерть ребенка внутри. При замирании одного из эмбрионов двойни до 10-12 недели беременности в 90% случаев заканчивается благополучно для матери и оставшегося живого малыша.

Гибель одного из детей во втором триместре увеличивает риск для матери и живого ребенка, для спасения которого самым лучшим вариантом считают внутриутробное вливание плазмы крови и прекращение контактирования между кровеносными системами детей в полости матки. Выживаемость второго малыша при своевременном выявлении и принятых мерах составляет порядка 60%.

Если гибель одного из детей происходит в последние месяцы беременности, то женщину в срочном порядке родоразрешают, а малыша помещают в палату интенсивной терапии для дальнейшего выхаживания.

Ирина Левченко, врач акушер-гинеколог, специально для сайта Mirmam.pro
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.