Внематочная беременность оперативное лечение. Внематочная беременность: обязательна ли операция? Последствия внематочной беременности

Содержание

Внематочная беременность: обязательна ли операция?

Внематочная беременность оперативное лечение. Внематочная беременность: обязательна ли операция? Последствия внематочной беременности

В статье рассмотрена проблема лечения и реабилитации при внематочной беременности, указаны особенности проведения операции, протекания реабилитационного периода и прогнозы на последующее оплодотворение.

За последние три десятка лет частота возникновения внематочной беременности возросла в 5 раз. Поэтому каждой женщине важно знать о деталях и возможных последствиях после перенесенной патологии, дабы предотвратить ее появление.

Что собой представляет

Эктопическая беременность – отклонение, возникающее вследствие оплодотворения яйцеклетки вне матки. В этом случае зигота закрепляется и начинает развиваться в брюшном, шеечном, трубном и яичниковом отделах. Наиболее распространено закрепление яйцеклетки в районе маточной трубки (97%).

Операция: это обязательно?

На ранних этапах развития этой патологии при своевременной диагностике беременность устраняется медикаментозно, без хирургического вмешательства. Однако обязательным остается пребывание на стационарном лечении под постоянным контролем медицинских работников.

На более поздних строках единственный вариант прерывания беременности – операция.

Хирургическая процедура, именуемая лапароскопией, в процессе которой в брюшной полости пациентки делают 2-3 разреза, размеров в 12 мм. С их помощью в организм вводятся инструменты для прерывания внематочной беременности. Столь маленькие разрезы снижают вероятность инфицирования организма до минимума.

Примечательно то, что во время операции врач при помощи встроенных микроскопов может в деталях разглядеть состояние женских органов и удалить зиготу без повреждения маточной трубы.

Такая операция считается наиболее безопасной из существующих вариантов, поскольку после нее репродуктивная функция женщины остается практически неизменной.

Полосной метод лечения

Лапаротомия – процедура, при выполнении которой делается разрез в брюшной полости для полного доступа к органам малого таза.

Такое хирургическое вмешательство требуется в случае критического состояния пациентки при невозможности провести лапароскопию. При лапаротомии маточная трубка полностью удаляется, что в дальнейшем сказывается на способности женщины забеременеть.

Подготовка

Проведение запланированного хирургического вмешательства должно проходить при соблюдении таких условий:

  1. Перед операцией запрещается пить и употреблять пищу, дабы избежать выброса продуктов питания из желудка в легкие.
  2. Запрещается использовать очищающие клизмы, чтобы исключить вероятность разрыва маточных труб.
  3. Чтобы избежать отечности и образования тромбов, следует забинтовать ноги эластичным бинтом или надеть специальные компрессионные чулки.

В чрезвычайных ситуациях операция может быть проведена без заблаговременной подготовки.

Анализы

Перед проведением операции женщина предоставляет такие показатели:

Анализ кровиНаиболее высокая точность в определении уровня ХГЧ (так называемый «гормон беременности»). При эктопической беременности этот показатель ниже 15 мЕд/мл.
Анализ мочиТочность теста – 50/50%.
УЗИВБ диагностируется через 4-7 недель после зачатия.

Как удаляют плод вне матки

Через разрезы внизу живота помещают лазер, который проделывает еще один разрез в трубке матки. После чего вводятся щипцы, при помощи которых изымается яйцеклетка. В большинстве случаев яйцеклетка отделяется самостоятельно, без дополнительных усилий врача, или же ее удаляют щипцами.

Образовавшееся внутреннее кровотечение останавливается после лазерной коагуляции. Трубка матки промывается. Разрез зашивается или оставляется для естественного зарастания.

Сколько длится

Минимальная продолжительность – 1 час. В зависимости от срока, состояния пациентки и сложности операция может длиться неопределенное количество времени. Однако в среднем операция завершается по истечению полутора часов.

Сколько лежать в больнице

Стационарное лечение в медицинском учреждении является обязательным. Его продолжительность зависит от состояния женщины и может длиться от 2 дней до недели.

Восстановление

Для приведения организма в форму необходим комплексный подход:

  • правильное питание;
  • умеренные физические нагрузки;
  • прием препаратов, витаминов;
  • посещение физиотерапевтических процедур.

Занятия спортом следует ограничивать легкими упражнениями, избегая при этом травм, ушибов, растяжений. Лучший вид умеренной нагрузки – неспешная прогулка на свежем воздухе. Недопустимо поднимать тяжелые предметы, бегать и находиться длительное время в стоячем положении.

Что делать

Первым делом важно диагностировать первопричину развития внематочной беременности для ее полного устранения. Обязательным пунктом являются ведение здорового образа жизни, соблюдение графика принятия препаратов, посещение рекомендованных врачом процедур.

Диета

Послеоперационное питание должно быть щадящим и витаминизированным, чтобы организм женщины быстрее пришел в норму.

Общие правила питания:

  • первые 10 часов после операции употребление пищи запрещено, можно только пить;
  • через сутки – процеженный, постный бульон;
  • постепенное введение в рацион каш, пюре;
  • частые, дробные приемы пищи.
МожноНельзя
·       бульон;·       супы с крупами;·       несдобное печенье;·       кисломолочные продукты;·       ягоды, фрукты, овощи;·       хлеб из ржаной муки;·       кисель, зеленый чай.·       свежий, белый хлеб;·       капуста;·       цитрусовые фрукты;·       черный чай, кофе, алкоголь, газированные напитки;·       кислые продукты.

Половая жизнь

После перенесенной операции организму женщины необходим покой для скорейшего восстановления. Половой акт не исключение в списке вещей, от которых следует ненадолго отказаться.

При правильном лечении возобновление половой активности допускается по истечении одного месяца, с постепенным нарастанием. При занятиях сексом женщина не должна испытывать никаких болезненных ощущений и дискомфорта. Нарушение полового покоя может спровоцировать развитие осложнений и проведение повторной операции.

На протяжении года обязательно использование средств контрацепции.

Нет, не всегда. Удаление женских придатков необходимо только в критических ситуациях, на поздних сроках удаления ВБ.

Риск для будущих беременностей

После успешного проведения операции по удалению яйцеклетки репродуктивные функции женщины практически не снижаются. Вероятность вновь забеременеть естественным путем очень высока.

Повторное зачатие допускается через год после перенесенной внематочной беременности. За это время организм женщины восстанавливается после перенесенного стресса. Если избежать повторной беременности не удалось, велика вероятность серьезных осложнений и повторной операции.

Тревожные симптомы

Признаки повторной ВБ:

  • приступообразная боль внизу живота;
  • распространение боли по другим органам и частям тела;
  • задержка менструации;
  • темно-коричневые кровяные выделения из влагалища;
  • бледность кожных покровов;
  • тошнота, головокружение, тахикардия, снижение АД.

Что делать после операции

Во избежание второй эктопической беременности следует ответственно подойти к выполнению рекомендаций врача. Для реабилитации назначают витаминные комплексы, препараты, улучшающие пищеварительный процесс и физиотерапию. Обязательным пунктом является использование средств контрацепции.

Почувствовав в организме признаки беременности наряду с явным ухудшением самочувствия, не медлите с визитом к доктору. Своевременная диагностика и лечение увеличат шансы на последующую нормальную беременность и сохранят ваше здоровье. Берегите себя

Внематочная беременность операция

Внематочная беременность оперативное лечение. Внематочная беременность: обязательна ли операция? Последствия внематочной беременности

Всем здравствуйте! Сегодня говорим о лечении эктопии. Всегда, когда ставится диагноз внематочная беременность операция это то, чего боится любая женщина. Мы сейчас мы разберемся с тем, чего действительно нужно бояться в этой ситуации и какие действия могут помочь избежать осложнений.

Лечение внематочной беременности

Первый сигнал, который наталкивает на мысль о беременности – задержка менструации.

Через несколько дней начала задержавшихся месячных, несмотря на результат теста мочи на беременность, нужно обратиться за консультацией к гинекологу.

Этот шаг не станет лишним, если ничего не угрожает Вашему здоровью. Но если есть проблемы, то своевременное их обнаружение поможет избежать серьёзных осложнений.

Эффективность лечения внематочной беременности зависит от её срока. Женщин интересует  можно ли при внематочной беременности сохранить трубу? Да. И чем раньше выявляется ВБ, тем выше шансы.

Вторым фактором эффективности лечения является то, как удаляют на ранних сроках ВБ. Предпочтительно избавиться от проблемы с помощью консервативного (медикаментозного) метода. Для этого используют метотрексат. Препарат иногда применяют вместе с фолиевой кислотой.

Кандидаты для лечения метотрексатом имеют:

  • гeмодинамическую стабильность;
  • низкий сывороточный ХГЧ, в идеале менее 1500 МЕ/л, но может быть до 5000 МЕ/л;
  • неразорвавшуюся внематочную беременность с диаметром плодногo яйца менее 35 мм, без видимого на УЗИ сердцебиения;
  • уверенность в отсутствии маточной беременности;
  • готовность пациентки к последующему наблюдению;
  • отсутствие повышенной чувствительности к метотрексату.

Метотрексат не назначают при первом посещении, за исключением случаев, когда диагноз внематочной беременности является абсолютно четким и исключена жизнеспособная маточная беременность.

Противопоказания к лечению метотрексатом:

  1. Нестабильная гемодинамика – повышение и понижение артериального давления, внутреннее кровотечение с развитием геморрагического шока;
  2. Маточная беременность;
  3. Кормление грудью;
  4. Невозможность продолжить наблюдение в больнице после приёма препарата;
  5. Гиперчувствительность (аллергия) к метотрексату;
  6. Болезни печени;
  7. Дискразия крови в истории болезни;
  8. Болезни лёгких;
  9. Иммунодефицитные состояния;
  10. Язва желудка и двенадцатиперстной кишки.

Существует возможность применения комбинированной терапии эктопической беременности. Она особенно актуальна при шеечной, брюшной и интерстициальной локализации ВБ. Этот метод включает сочетание метотрексата с хирургическим вмешательством.

Когда уровень сывороточного ХГЧ ниже 200 и не наблюдается динамики роста гормона, врачи предпочитают выжидательную тактику. Это связано с тем, что часто низкие уровни ХГЧ, сопровождаются спонтанной регрессией эктопической беременности.

Хирургический метод – основной, при любой форме прогрессирующей и нарушенной ВБ:

брюшной,

яичниковой,

роговой,

трубной,

интерстициальной.

Прогноз хирургического лечения зависит от того, какую операцию делают.

По объёму вмешательства различают:

  1. Радикальное – удаление плодного яйца вместе с органом, в котором оно развивается.
  2. Органосохраняющее – иссечение только плодного яйца, без удаления органа – плодовместилища.

По способу хирургического доступа различают:

  1. Лапароскопию – малоинвазивный метод вмешательства с помощью лапароскопического оборудования.
  2. Трансвагинальное лапароскопическое вмешательство – операционный доступ происходит через влагалище, под контролем лапароскопа.
  3. Лапаротомию – широкий хирургический разрез на передней стенке живота.

По локализации плодного яйца различают:

  1. Оперативное вмешательство при трубной беременности.
  • Сальпинготомия – разрез маточной трубы.
  • Сальпингэктомия – метод удаления трубы.
  1. Операция при внетрубной локализации.

ПОКАЗАНИЯ К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ВМЕШАТЕЛЬСТВУ

  • Нарушенная трубная беременность;
  • Повторная трубная беременность, в уже ранее оперированной маточной трубе; Для проведения лечения требуется проинформировать больную о последствиях и взять письменное согласие на оперативное вмешательство;
  • Прогрессирующая трубная беременность при ХГЧ более 3000—5000 МЕ/л.

Как проходит операция

Операции имеют отличия, и от конкретной ситуации зависит как оперируют женщину. А именно выбирают метод, связанный с доступом к органу или области вмешательства – лапароскопия или лапаротомия.

Если происходит разрыв органа, в котором произошла имплантация плодного яйца, происходит кровотечение. При сильном внутреннем кровотечении, развитии геморрагического шока, лапаротомия быстрее помогает его остановить.

Для того, чтобы не произошло разрыва следует вовремя обратиться за врачебной помощью. Каждая женщина должна знать на каком сроке лопается труба, чтобы понимать – есть задержка, тест положительный, но не факт, что беременность развивается как положено.

Никто не может гарантировать, что нет эктопии без УЗИ подтверждения маточной локализации имплантации. А уже на сроке 8-12 (редко 20) недель происходит разрыв.

Поэтому обращение к врачу на сроке задержки в 2 недели – всегда обезопасит Вас от любых негативных неожиданностей.

При стабильной гемодинамике больной используют щадящий метод хирургического лечения – лапароскопию. От того как проходит операция, не возникает ли кровотечений по ходу, зависит её исход и то, сколько длится вмешательство по времени.

Наиболее распространённым методом, который стараются применять врачи и выбирают пациентки, является малоинвазивная хирургия.

Особенности лечения при трубной беременности

Вероятность последующих маточных зачатий при обширном и малоинвазивном методах одинакова. Частота повторной трубной беременности ниже при лапароскопическом методе, который возможно применять если не возникли осложнения.

Показания для проведения лапароскопической сальпинготомии (вскрытия трубы, из просвета которой убирают плодное яйцо, продукты его жизнедеятельности и распада):

1 Нет симптоматики разрыва трубы;
2Проявления и жалобы, характерные для кровотечения и геморрагического шока не наблюдаются;
3 Молодой возраст, отсутствие детей и другие особенности женщины, указывающие на важность сохранения репродуктивного здоровья, с целью дальнейшей возможной запланированной беременности;
4В истории болезни женщины, стремящейся иметь детей, указано бесплодие, связанное с трубно-перитонеальным фактором: случаи внематочной беременности в прошлом, отсутствие или блокировка маточной трубы, хирургические манипуляции и воспалительные процессы в полости малого таза в анамнезе.

То есть во всех этих случаях имеется возможность без негативных последствий провести щадящую операцию, и сохранить орган.

Риски, связанные с сaльпинготомией, о которых важно знать перед вмешательством:

  • После сальпинготомии трофобласт может остаться «yстойчивым», что вызывает необходимость контроля ХГЧ.

(Признаки «yстойчивого» трофобласта: в послеоперационный период не снижается уровень сывороточногo ХГЧ, который остаётся выше 3000 МЕ/л и не восстанавливается активный трубный кровоток);

  • Риск внутрибрюшного кровотечения в послеоперационном периоде после сaльпинготомии, на фоне «устойчивого» трофобласта выше, чем при сaльпингэктомии;
  • Повышен риск повторной внематочной беременности в сохраненной трубе;
  • Если вторая маточная труба здорова, предпочтение отдаётся сальпингэктомии (удалению трубы, вместе с плодным яйцом в её полости).

Часто, при позднем обращении к врачу, эктопическая беременность прерывается по типу разрыва трубы. В этом случае чаще всего делают обширный разрез – лапаротомию, уже ради спасения жизни.

Если есть признаки шока или симптоматика «острого живота» показана экстренная лапаротомия.

Проводят все мероприятия по восстановлению гемодинамических показателей – артериального давления, пульса – с помощью инфузионной терапии (делают капельницы).

И не дожидаясь полного восстановления, на фоне введения раствора Рингера лактата и других специально приготовленных жидкостей, делают операционный разрез.

Затем рукой находят разорванную трубу, перевязывают её для остановки кровотечения. После восстановления гемодинамики делают основные оперативные шаги.

Если трубная беременность прерывается по типу трубного аборта, чаще всего, если состояние больной стабильно удовлетворительное, возможно использование малоинвазивной методики. Но всё зависит от конкретной клинической ситуации.

Обычно абортивный материал вместе с кровью выходит в брюшную полость, а плодное яйцо часто находят у брюшного отверстия маточной трубы.

При развивающейся трубной беременности, когда не нарушена целостность маточной трубы и не началось кровотечение, проводят диагностическую и лечебную лапароскопию, цель которой – предотвратить осложнения и сохранить фертильность.

Помимо устранения эктопии проводится оценка второй трубы, яичников, осматривается полость малого таза, удаляются спайки, если они есть и их не очень много.

Безопасность и эффективность трансвагинальной эндоскопической сальпингэктомии при трубной внематочной беременности,  эквивалентны таковым при лапароскопической процедуре. Меньшая послеоперационная боль и лучший косметический результат,обнаруженные при этой процедуре, делают этот метод предпочтительным, превосходящим лапароскопический подход.

Хирургические вмешательства при эктопических беременностях редкой локации

Локализация эктопической беременностиМетод хирургического лечения

Удаление трубы при внематочной беременности: как делают операцию на ранних сроках?

Внематочная беременность оперативное лечение. Внематочная беременность: обязательна ли операция? Последствия внематочной беременности

Внематочная беременность – патология, но не приговор. Вовремя обнаруженная и пролеченная проходит без осложнений. У женщины остаются шансы на благополучное зачатие и рождение здорового ребенка. Лечение осуществляют с помощью малоинвазивных методов, а о следующем зачатии рекомендуют задумываться только через 6 месяцев.

Причины и симптомы внематочной беременности

Риск аномалии закрепления плодного яйца существенно повышается при:

  • предыдущих аналогичных фактах;
  • предшествующих абортах;
  • сбоях гормонального баланса;
  • хронических или не долеченных инфекциях либо воспалительных процессах в женских органах;
  • спаечном процессе на внутренних органах после предыдущих операций на брюшной полости;
  • наличии новообразований различного характера или аномалий матки, придатков;
  • использовании механических контрацептивов (спиралей).

На ранних сроках внематочная беременность протекает, как здоровая. Женщина чувствует набухание груди, отмечает отсутствие менструации в положенный срок, недомогание.

На четвертой неделе появляются тревожные симптомы: затяжные боли в животе, ухудшение самочувствия, выделения темно-красного цвета.

Внематочная беременность угрожает здоровью, а иногда и жизни женщины, поэтому при первых тревожных признаках необходимо немедленно обращаться к специалисту.

Виды хирургического вмешательства

Операция при внематочной беременности — единственный выход спасти пациентке жизнь и сохранить возможность последующих зачатий естественным путем. Выбор вида хирургического вмешательства зависит от местонахождения аномалии и степени тяжести состояния пациентки. Имеет значение и наличие необходимых навыков у врача по работе с лапароскопическим оборудованием.

Полостные операции проводятся по экстренным показаниям, если женщина поступила в стационар в остром состоянии. Внематочную беременность считают прерванной, если плодное яйцо разорвало орган, вызвав кровотечение.

Пациентку вводят в состояние сна, делают разрез в надлобковой области. Сначала врач определяет источник кровопотери и останавливает его. Потом проводится удаление плодного яйца и ушивание разрыва.

Если сохранить маточную трубу не представляется возможным, ее удаляют.

Преимущества лапароскопии:

  • малая травматичность, быстрое восстановление;
  • врач работает как под микроскопом;
  • метод сохраняет функции пострадавшего органа.

В начале операции сразу останавливают потерю крови. Хирург осматривает брюшную полость на наличие патологий и при обнаружении кист, опухолей или спаек проводит их хирургическое лечение. Удаление маточной трубы применяется, если на сохранение органа не остается никаких шансов.

Обследования и диагностика

Диагностирование патологии беременности на ранних сроках помогает врачу сохранить фертильность пациентке. При проведении диагностических мероприятий изучают анамнез, выясняют жалобы, результаты гинекологического осмотра, лабораторных тестов, применяют инструментальные методы обследования:

  • Уточняют факт беременности или задержки менструации.
  • Изучают уровень гонадотропина. В нормальных условиях ХГЧ каждые 48 ч. возрастает вдвое. Умеренный или слабо выраженный рост этого показателя сигнализирует о патологии.
  • Признаки наличия воспалительного процесса, повышения уровня лейкоцитов в анализе крови.
  • Наличие жалоб на боли в животе, выделения и кровяные сгустки.
  • Предыдущие операции с проникновением в брюшную полость.
  • Инфекционные заболевания мочеполовых органов.
  • При осмотре гинекологом на кресле женщина говорит о сильных болях. Врач вручную тщательно обследует матку, уточняет локализацию боли.
  • С помощью специализированного УЗИ женских органов выясняют признаки нахождения плодного яйца за пределами матки. Одновременно с УЗИ опираются на исследования анализов и результатов теста на беременность.
  • В крайне тяжелых случаях для более подробного изучения состояния пациентки применяют исследование путем лапароскопии.

Осложнения во время и после операции

Во время операции редко, но случаются осложнения:

  • Из-за потери крови более 1500 мл может произойти геморрагический шок.
  • Необратимые изменения в пострадавших органах, при которых их сохранение становится невозможным.
  • Повреждение близлежащих тканей иглой Вереша. При обнаружении такие повреждения сразу ушивают.
  • Подкожная эмфизема, тромбообразование – негативные последствия использования углекислого газа для наполнения брюшной полости.

Предусмотреть такие осложнения невозможно, многое зависит от особенностей организма пациентки. Есть шанс предотвратить некоторые из них, если женщина тщательно следит за своим здоровьем и при первых же признаках недомогания обращается к врачу.

К послеоперационным осложнениям относятся:

  • спаечный процесс;
  • инфекционные поражения;
  • нагноения в местах проколов из-за сниженной сопротивляемости инфекциям;
  • снижение шансов на зачатие или бесплодие.

Период реабилитации

После хирургического лечения женщине понадобится время на восстановление. После лапароскопии в стационаре придется провести от 1 до 5 дней. Если же проводилась полостная операция, то пребывание в больнице займет больше времени. Это зависит от процесса восстановления организма, за которым будут постоянно наблюдать медицинские работники.

В послеоперационный период назначают прием обезболивающих препаратов, тщательно следят за составом и цветом выделений. Чем больше крови потеряла пациентка в ходе удаления трубы, тем дольше будет период восстановления.

Во время реабилитации проводят комплексное медикаментозное лечение пациентки. Применяют противоспаечные средства, назначают физиотерапевтические процедуры, например, магнитотерапию. Рекомендуют также воздержаться от зачатия в течение 6 месяцев после операции.

Восстанавливающую терапию проводят в отношении всех женских органов, лечат сопутствующие инфекционные и воспалительные заболевания. Шанс стать матерью имеет даже та женщина, у которой удалены обе трубы, но сохранены яичники. В этом и многих других случаях проводят ЭКО.

Кроме хирургического и медикаментозного лечения, женщине понадобится помощь близких, чтобы полностью восстановиться от пережитого стресса. А перед планированием следующей беременности врачи рекомендуют будущим родителям пройти обследование и при необходимости лечение, чтобы повысить шансы на успешное зачатие и рождение здорового ребенка.

Внематочная беременность

Внематочная беременность оперативное лечение. Внематочная беременность: обязательна ли операция? Последствия внематочной беременности
Внематочная беременность – грозное патологическое состояние в гинекологии. Развитие плода вне полости матки происходит чаще всего в фаллопиевых трубах, что может стать причиной повреждения питающих сосудов с возникновением массивного кровотечения.

Патология требует немедленного оперативного вмешательства из-за прямой угрозы для жизни пациентки.

Гинекологи Центра хирургии «СМ-Клиника» оказывают экстренную помощь женщинам с внематочной беременностью.

Наши врачи применяют современное эндоскопическое оборудование и малоинвазивные вмешательства для лечения патологии, тем самым устраняя угрозу для здоровья и жизни пациентки.

Внематочная беременность является следствием неправильной имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Чаще всего она прикрепляется в просвете маточных труб. Результатом этого является рост плода в месте, которое не предназначенного для этого.

При увеличении размеров плодного яйца до определенных размеров происходит разрыв маточной трубы или трубный аборт, когда продукт зачатия сокращениями трубы выталкивается в брюшную полость.

И в одном, и в другом случае повреждаются сосуды, происходит массивное внутрибрюшное кровотечение.

Наиболее опасным осложнением является шок с резким падением артериального давления. Отсутствие экстренного оперативного лечения представляет прямую угрозу для жизни пациентки.

На ранних сроках внематочная беременность протекает, как и маточная. Наблюдается задержка месячных, присутствует тошнота и рвота, женщина ощущает себя беременной. При прерывании внематочной беременности возникают следующие симптомы:

  • боли в нижних отделах живота (острая, тянущая, усиливающаяся при движении, отдающая в поясницу, прямую кишку);
  • головокружение, слабость, потеря сознания;
  • необильные кровянистые выделения из половых путей.

Выраженность клинических признаков зависит от длительности, обильности кровотечения, а также индивидуальных особенностей организма конкретной женщины.

Внематочная беременность – угрожающее жизни состояние. Своевременная диагностика патологии способствует своевременному лечению без существенных рисков для здоровья.

Однако иногда встречаются сложные клинические случаи, особенно на ранних сроках, когда не удается сразу выявить эктопическое расположение плодного яйца.

Поэтому важно знать, первые симптомы, которые с наибольшей вероятностью указывают на внематочную беременность, чтобы вовремя обратиться в клинику.

Обратиться к врачу в клинике

+7 (495) 292-59-87

Наш оператор запишет на приём к специалисту на ближайшее время.

или

Вызвать врача на дом

Если у вас нет возможности приехать в клинику, рекомендуем вызвать врача на дом. Доктор проведет осмотр на дому и оценит ваше текущее состояние.

или

Вызвать скорую помощь

Если ваше состояние вызывает у вас серьезные опасения – вызывайте скорую. Врачи окажут экстренную помощь и произведут госпитализацию в клинику.

Круглосуточный телефон: +7 (495) 292-59-87

Диагностика

Экстренная госпитализация женщины в Центр хирургии «СМ-Клиника» предусматривает оперативную и точную диагностику патологии с выбором оптимального метода лечения. Наши врачи уже с первых минут общения анализируют жалобы и оценивают клинические признаки внематочной беременности.

Из инструментальных процедур проводится УЗИ органов малого таза (для установки локализации плодного яйца), а при наличии симптомов прерывания беременности показана пункция брюшной полости через задний свод влагалища (проводится под внутривенным наркозом и позволяет выявить наличие крови в дугласовом пространстве).

Для оценки состояния организма дополнительно проводится комплекс лабораторных исследований, которые нужны для определения группы крови, резус-фактора, особенностей свертываемости (коагулограмма), выявление возможных инфекций (ВИЧ, сифилис, гепатиты B, C).

Также показан общеклинический анализ крови (выявляет степень анемии) и анализ мочи перед операцией по удалению внематочной беременности.

Госпитализация в Центр хирургии «СМ-Клиника» для оказания экстренной помощи проводится незамедлительно с момента возникновения первых клинических признаков. После установления окончательного диагноза и предоперационной подготовки наши врачи приступают к срочному хирургическому вмешательству.

Оперативное лечение внематочной беременности осуществляется лапароскопическим методом через небольшие проколы в передней брюшной стенке. Через один из них вводится оптическая система, позволяющая врачу выполнять манипуляции под оптическим увеличением. Через 2 других прокола вводятся хирургические инструменты.

Цель операции лапароскопии при внематочной беременности заключается в извлечении эктопически (не в полости матки) расположенного плодного яйца, остановке кровотечения и удалении уже излившейся в брюшную полость крови (санация). Важно, что в тех случаях, когда возможно сохранить маточную трубу, наши гинекологи проводят органосохраняющие операции.

Преимущество эндовидеохирургического метода операции заключается в значительном уменьшении риска развития спаечного процесса, ускорении сроков реабилитации, улучшении репродуктивных результатов.

Преимущества обращения в Центр хирургии «СМ-Клиника»

  • Круглосуточная помощь Центр хирургии «СМ-Клиника» готов принять пациенток в любое время суток. При необходимости можно вызвать бригаду врачей на дом с последующей госпитализацией в стационар.
  • Профильное отделение Врачи нашего гинекологического отделения специализируются на оказании экстренной оперативной помощи женщинам с осложненной внематочной беременностью и другими гинекологическими заболеваниями.
  • Качественная диагностика Специалисты «СМ-Клиника» проводят диагностику уже с первых минут общения с пациенткой. Верификация диагноза в нашем центре проводится с помощью современного оборудования, которое позволяет получить достоверную информацию о состоянии здоровья женщины.
  • Лечение без потери времени Экстренные хирургические вмешательства в Центре хирургии «СМ-Клиника» проводятся по жизненным показаниям. Мы не тратим время на заполнение лишних бланков. Сразу же после поступления и постановки диагноза пациентки направляются в операционную для устранения патологии, угрожающей их жизни.
  • Комфорт и уют Центр хирургии «СМ-Клиника», кроме качественной медицинской помощи, заботится о комфорте пациенток. После операции женщины отдыхают в современных палатах, оснащенных всем необходимым для уютного пребывания и восстановления.
  • Комплексная реабилитация После проведения экстренной операции проводится комплексное обследование женщины для выявления возможных причин, которые привели к неправильной имплантации плодного яйца. Для предупреждения рецидива внематочной беременности наши гинекологи составляют индивидуальную программу реабилитации для каждой пациентки.

Хотите, мы Вам перезвоним?

Спасибо за обращение.
Ваша заявка принята. Наш специалист свяжется с Вами в ближайшее время

Наши партнеры

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова

Кафедра акушерства и гинекологии № 1 (лечебный факультет)

«СМ-Клиника» на Волгоградском проспекте с 2016 года является клинической базой для кафедры акушерства и гинекологии №1 лечебного факультета Первого Московского государственного медицинского университета имени И.М. Сеченова.

Хирургические площадки

Хирургическое лечение гинекологических заболеваний проводится в клиниках по адресу

м. «Текстильщики»
Волгоградский проспект, д.42, cтр. 12

м. «Новые Черемушки»
ул. Новочеремушкинская, д.65, корп.1

м. «Войковская»
ул. Клары Цеткин, д. 33 корп. 28

м. «ВДНХ» ул. Ярославская, дом 4,

корп. 2

м. «Динамо»
пер. Расковой, д. 14/22

Наименование услуги цена (руб.)
Консультация гинеколога по поводу операции (бесплатно по акции)*0
Консультация гинеколога1 950 руб.
Лапароскопические операции при новообразованиях в придатках матки (в зависимости от категории сложности)от 30 000 руб.
Лапароскопические операции при новообразованиях в придатках матки (в зависимости от категории сложности)от 30 000 руб.

Консультативные центры

Консультации врачей-гинекологов по вопросам оперативного лечения и малые амбулаторные операции проводятся во всех клиниках холдинга

м.«Крылатское»
на ул. Маршала Тимошенко

м. «Новые Черемушки»
на ул. Новочеремушкинская

м. «Войковская»
на ул. Клары Цеткин

м. «ВДНХ»
на ул. Ярославская

м. «Курская»
на 2-ом Сыромятническом пер

м. «Молодежная»
на ул. Ярцевская

м. «Белорусская»
на ул. Лесная

м. «Войковская»
в Старопетровском проезде

м. «Текстильщики»
на Волгоградском проспекте

м.«Севастопольская»
на Симферопольском бульваре

«СМ-Клиника» в Солнечногорске

Лицензии

Внематочная беременность – операция и реабилитация

Внематочная беременность оперативное лечение. Внематочная беременность: обязательна ли операция? Последствия внематочной беременности

Внематочная беременность – одно из опасных явлений, с которым может столкнуться любая женщина, и зачатую операция – единственное решение такой проблемы.

Причинами возникновения патологии выступают различные воспалительные процессы, нарушения в период предыдущей беременности и многое другое.

Однако последствия всегда ведут к угрозе жизни и здоровью женщины, поэтому лечение должно проводиться незамедлительно.

Хирургическое вмешательство как способ устранения внематочной беременности

Существует медикаментозное избавление от проблемы, однако, его применяют в редких случаях. Зависит это от локализации плодного яйца и срока беременности. Если патология обнаружена на ранних сроках, нет никаких неприятных симптомов, тогда есть шанс провести медикаментозное лечение.

Однако виды такой беременности бывают разные – все зависит от того, где прикрепилось плодное яйцо. Если оно расположилось в шейке матки, а это бывает очень редко, то есть все шансы не делать операцию.

Но если плодное яйцо находится в маточной трубе или в брюшной полости – здесь нельзя обойтись без хирургического вмешательства.

Чем раньше приступить к процедуре удаления, тем меньше будет последствий и осложнений.

Чтобы вовремя выявить патологию, стоит обратить внимание на следующие симптомы:

  • затяжные месячные;
  • менструации приходят не вовремя и обильные;
  • кровяные выделения после зачатия;
  • головокружение;
  • падение артериального давления;
  • бледность кожи;
  • потеря сознания.

Если ничего не делать, через некоторое время лопается маточная труба, из-за большой кровопотери наступает геморрагический шок, что приводит к смерти.

Поэтому отказываться от хирургического вмешательства, в надежде на самовосстановление, категорически нельзя. Поскольку даже незначительное кровотечение в брюшной полости приводит к воспалительному процессу.

А это двойная угроза жизни. Так что незамедлительная операция просто необходима.

Противопоказания

Для оперативного вмешательства существует ряд противопоказаний:

  • коматозное состояние пациентки;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • болезни дыхательных органов;
  • грыжа передней брюшной стенки.

В редких случаях делают лапароскопию при таких симптомах, как:

  • большая кровопотеря в брюшную полость – более 1 л крови;
  • спайки на внутренних органах;
  • шрамы и рубцы от предыдущих операций;
  • ожирение.

При этом могут лапароскопию заменить лапаротомией. При наличии перитонита или различных инфекционных заболеваний лапароскопия тоже противопоказана из-за большого риска возможных последствий. Нельзя делать лапароскопию, если плод большой либо имеются новообразования злокачественного характера. Тогда делают лапаротомию.

Если у женщины шеечная внематочная беременность, на шейку накладывается круговой шов, затем делается выскабливание, чтобы сохранить матку. Выскабливание может применяться в диагностических целях, если симптомы беременности присутствуют, а плодное яйцо при исследовании УЗИ не определяется.

Подготовка к оперативному вмешательству – анализы и обследования

Перед тем как назначить лечение, поводят диагностику разными методами. При гинекологическом осмотре можно заметить несоответствие размеров матки. Прощупывается расположение образовавшегося уплотнения с той стороны, где находиться плодное яйцо.

Клинический анализ крови покажет, насколько понижен гемоглобин, гематокрит. Выявит низкое содержание эритроцитов. Определит повышенный уровень СОЭ и лейкоцитов. А также анализ крови при наличии внематочной патологии указывает на низкий уровень хорионического гонадотропина человека (записывают как ХГЧ).

Для выявления состояния внутренних репродуктивных органов и места прикрепления эмбриона проводиться вагинальное УЗИ.

Если после всех проведенных анализов картина не ясна из-за слабовыраженных клинических показателей, пациентку помещают в стационар и постоянно следят за уровнем ХГЧ.

При понижении ХГЧ или ухудшении общего состояния женщины рекомендуют в целях более точной диагностики провести лапароскопию.

Диагностическая лапароскопия при подозрении на внематочную беременность позволяет намного точнее определить наличие патологии. Ее проводят в случае, когда другие методы диагностики не дали определенный результат на присутствие эмбриона вне матки. Процедуру проводят под общим наркозом.

Какие бывают операции

В гинекологии существует несколько методов оперативного лечения внематочного прикрепления эмбриона, которые существенно отличаются по длительности и характеру проведения. Выбор зависит от состояния пациентки, развития патологии и технических возможностей.

Сегодня самой популярной считается полостная операция и лапароскопия. Однако последняя, несмотря на ряд преимуществ, не всегда применяется из-за возможных патологических осложнений.

Тубэктомия открытым доступом

Этот метод заключается в проведении поперечного разреза живота, через который удаляется «беременная» маточная труба. Однако при экстренном проведении процедуры или недостаточном мастерстве хирурга применяют срединную лапаротомию – разрез живота вертикальный от пупка до лобковой кости. Это происходит из-за недостаточно хорошего обзора органов малого таза.

Как происходит процесс полостного удаления трубы:

  • Делается разрез живота.
  • Рукой выводится матка с придатками в видимую зону.
  • Останавливается кровотечение методом зажима.
  • На трубу накладывается зажим.
  • Перерезают специальным прибором орган и извлекают его.
  • Убирают кровяные сгустки и зашивают брюшину.

Тубэктомия выполняется при невозможности проведения других методов устранения патологии.

Органосохраняющие операции

Хирургические манипуляции с сохранением трубы и яичника возможны только на малом сроке, когда плодное яйцо не превышает 4 см и отсутствует разрыв органа. Это позволит убрать только фрагмент трубы с эмбрионом, оставив все остальное на месте.

Ход оперативного вмешательства таков:

  • После надреза на трубу с обеих сторон эмбриона накладываются зажимы.
  • Затем рассекается труба в месте прикрепления зародыша или вырезается ее часть.
  • При кровотечении применяется электро- или лазерная коагуляция.
  • Оба конца сшиваются так, чтобы один конец присоединялся к другому впритык.
  • Зашивают брюшную полость.

Чтобы детородная функция не пострадала, процедуру проводят максимально аккуратно, не допуская повреждения тканей, поскольку это может привести к спайкам и закупориванию органа.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.