Желчные пигменты реакция с реактивом фуше. Уробилиноген в моче – что это значит

Содержание

Повышенный уробилиноген в моче

Желчные пигменты реакция с реактивом фуше. Уробилиноген в моче - что это значит

Уробилиноген, иное название мезобилирубиноген, входит в число объектов, исследуемых в ходе общего лабораторного анализа мочи.

Данное органическое вещество относится к желчным пигментам и является одним из параметров, по которым врач определяет состояние здоровья гепатобилиарной системы.

Если уробилиноген в моче повышен, значит, пациенту необходимо более подробное обследование печени, пищеварительного такта и почек.

Уробилиноиды (уробилиновые тела) являются производными основного желчного пигмента организма – билирубина. Образование уробилиногена и уробилина происходит в ходе обмена билирубина. Процесс берет начало при распаде красных кровяных телец (эритроцитов), жизненный цикл которых составляет 4 месяца.

Из эритроцитов выделяется белок гемоглобин, который не может жить вне кровяных клеток. В ходе расщепления гемоглобина из него образуются комплексные соединения гем, которые, в свою очередь, служат основой биливердина (промежуточного продукта белкового распада), из которого формируется билирубин.

Основной желчный пигмент скапливается в желчном пузыре и далее по протокам транспортируется в кишечник. Ферменты и бактерии кишечной микрофлоры перерабатывают билирубин, в ходе чего образуются уробилиновые тела. Около 95% уробилиноидов выводятся из кишечника с экскрементами, а небольшая их часть попадает в кровоток.

С кровью уробилиноиды частично возвращаются в печень, частично – попадают в почки, где становятся составной частью мочи.

В процессе окисления уробилиноген преобразуется в уробилин, который придает урине характерный желтый оттенок.

При здоровых процессах формирования, преобразования и утилизации уробилин и уробилиноген обязательно присутствуют в моче в минимальном количестве. Билирубин в урине обнаруживаться априори не должен.

Оценка уробилиногена в общем анализе мочи

Общий анализ мочи является методом лабораторного определения химического состава и физических свойств биологической жидкости, образованной почечным аппаратом. Исследование назначается:

  • для диагностики возможных нарушений в работе организма;
  • в целях профилактики;
  • в качестве контроля над проводимой терапией;
  • при плановом обследовании (диспансеризации и медкомиссии на профпригодность);
  • в рамках ВВК (военно-врачебной комиссии при зачислении в ряды вооруженных сил).

В ходе исследования анализируется качественно-количественный состав мочи по нескольким показателям, одним из которых является уробилиноген. Результаты лабораторной экспертизы оцениваются посредством сравнения полученных показателей с референсными значениями.

Визуально определить повышенный уровень уробилинов можно по цвету мочи. Чем выше уровень желчного пигмента, тем темнее оттенок урины.

Но без лабораторной экспертизы этот метод весьма сомнительный, поскольку изменение внешнего вида мочи может быть вызвано:

  • особенностями питания (неумеренное употребление спаржи, свеклы и моркови и других продуктов, способных поменять оттенок урины);
  • применением некоторых лекарственных препаратов и поливитаминов.

Повышенные показатели уробилиногена наблюдаются при дегидрации (обезвоживании организма), наличии наследственного расстройства (алкаптонурии), несоблюдении правил подготовки и сбора мочи. Не следует заниматься самодиагностикой. Если моча стала темного цвета, нужно проверить подозрения и сдать общий анализ. Направление на исследование может выписать любой участковый терапевт.

Референсные значения в моче у взрослых

Лабораторной величиной оценки уробилиногена являются миллиграммы на литр (мг/л) либо микромоли на литр (мкмоль/л). Для перевода миллиграммов в систему СИ используется коэффициент 1,693. В бланках исследования вещество обозначается «URO». Референсные значения уробилиногена в моче у взрослого человека составляют 10 мг/л или17 мкмоль/л.

Изменение нормативных значений у пожилых людей не предусмотрено. При незначительной концентрации желчных пигментов в протоколе анализа будет зафиксировано «следы URO», что не выходит за рамки нормы. Патологией является полное отсутствие уробилиноидов.

Экспресс-тест на уровень уробилиногена

Вне лаборатории определить точное количество уробилина нельзя. Приблизительно оценить ситуацию помогают специальные тест-полоски, разработанные для людей с хроническими заболеваниями печени и почек. При контакте с уриной индикатор полоски изменяет окраску, в зависимости от концентрации пигмента.

Для расшифровки используется знак сложения (+). Единичный «плюс» означает слабоположительный результат и соответствует светло-розовому оттенку, (++) – положительно, с оранжевым цветом индикатора, (+++) – резко положительно, с окрашиванием теста в красно-коричневый цвет.

По гендерной принадлежности норма желчного пигмента не классифицируются. Исключениями являются периоды изменения гормонального статуса женщин: перинатальный период (количество пигмента может удваиваться), менопауза (несущественное увеличение показателей до 10 мг/л). Резко повышенный показатель пигмента указывает на развитие болезней. Пациентка нуждается в дополнительной диагностике.

Нормативы и превышение уробилиногена у беременных

Во время вынашивания малыша повышенную нагрузку испытывают все органы и системы будущей мамы, поскольку им необходимо обеспечить жизнедеятельность двух организмов. При беременности происходит настоящая гормональная революция, которая существенно сказывается на стабильности гомеостаза.

Вследствие этих причин замедляются процессы усваивания, переработки и утилизации питательных веществ. Смещаются показатели печеночных ферментов, желчных пигментов, белковых фракций.

Нарушается стабильный уровень гормонов и глюкозы.

У беременной женщины изменяются гастрономические вкусы и потребность организма в жидкости, что тоже отражается на уровне органических и биологически активных веществ.

В перинатальном периоде предусмотрены три плановых скрининга, в процессе которых женщина проходит ультразвуковое обследование, сдает биохимический и клинический анализ крови, а также несколько разновидностей анализа мочи (в том числе общий, где определяется уровень уробилиноидов). Допустимой верхней границей считается уробилиноген 34 мкмоль/л.

Высокий показатель в результате исследования желчного пигмента указывает на развитие печеночных патологий, болезней пищеварительной системы. В случае, когда на скрининге не обнаружено отклонений, но уровень желчного пигмента превышает референсные значения, причина заключается в недостаточном употреблении жидкости на фоне интенсивного мочеиспускания.

Беременным женщинам необходимо соблюдать правильный питьевой режим. При дегидрации организма беременной моча изменяет цвет, в ее составе повышается содержание уробилиногена, появляются кетоновые тела – ядовитые продукты распада

Нормы и причины отклонений у детей

У детей в возрасте до одного года не до конца сформирована кишечная микрофлора. В ней нет необходимого количества ферментов и бактерий, способных преобразовать билирубин и выделить уробилины. Поэтому в детской моче содержится их минимальное количество. Полученный результат в 2 мг/л (3,4 мкмоль/л) является нормой.

Для грудничков не является аномалией полное отсутствие уробилиногена в урине. Обратная ситуация, когда в моче фиксируется наличие билирубина и повышенное содержание уробилиноидов (при этом фиксируется переизбыток билирубина в крови), может возникать у новорожденных детей на фоне развития физиологической желтухи.

УЗИ гепатобилиарной системы

В 90% случаев причинами становятся:

  • несовместимость индивидуальных антигенных характеристик эритроцитов (резус-фактора или группы крови) ребенка и матери;
  • избыток у младенца фетального гемоглобина в эритроцитах, которые разрушаются после появления малыша на свет.

Обычно показатели биожидкостей нормализуются и желтушность кожи пропадает уже к моменту выписки из родильного дома.

Исключение составляет патологический распад эритроцитов с развитием у ребенка гемолитической болезни новорожденных (ГБН), вызванной резус-конфликтом.

Провоцирующими факторами в данном случае выступают аборты и самопроизвольное прерывание беременности в анамнезе у молодой мамы либо некорректное переливание Rh+ крови женщине с Rh-.

Общие причины уробилинурии

Высокий уровень уробилиноидов, иначе уробилинурия, указывает на избыточную активность гепатоцитов (печеночных клеток) по производству билирубина и неспособность организма своевременно утилизировать излишки пигмента. Причины нарушений кроятся в наличии у пациента заболеваний, прежде всего, связанных с поражением печени.

Возможные патологии

Болезни гепатобилиарной системыИные заболевания
вирусные воспаления печени (гепатиты А, В, С)опухоль, киста, инфаркт или абсцесс селезенка
токсические гепатиты (лекарственный, алкогольный)острое и хроническое заболевание пищеварительной системы (энтероколит)
аутоиммунный гепатиттромбоз, обструкция (нарушение проходимости) почечной вены
интоксикация печени синтетическими ядами (промышленные отходы, бытовая химия)изменения состава крови, связанные с нарушением распада гемоглобина (гемолитическая анемия, болезнь Аддисона-Бирмера, полицитемия)
обтурационная (механическая) желтухазлокачественные или доброкачественные образования в органах ЖКТ (желудочно-кишечного тракта)
цирроздлительная интоксикация организма
токсический или жировой гепатоздисгидриея (нарушение водного баланса в организме)
наследственные гепатозы (синдромы Жильбера, Ротора, Дабина-Джонсона)кишечные кровотечения
воспаление желчных протоков (холангит)обширные геморрагии (сосудистые кровоизлияния) и гематомы (скопление крови в тканях из-за кровотечения)
инвазия печеночных паразитов (опистархоз)синдром нарушения продвижения пищи по пищеварительному тракту (кишечная непроходимость)
первичная или вторичная печеночная недостаточностьопухоль двенадцатиперстной кишки

Повышение уробилиногена в моче – это клинический признак болезней. Точно определить причину анормальной концентрации желчного пигмента можно посредством проведения дополнительной диагностики. Пациенту назначается:

  • ультразвук брюшной полости (УЗИ);
  • клинический анализ крови;
  • биохимическое исследование крови;
  • иммуноферментный анализ крови (ИФА).

При необходимости подключают обследование на томографе (МРТ, КТ). Лечение назначается в зависимости от диагностированного заболевания.

Коррекция показателей

Для нормализации печеночных функций и снижения патологического уровня уробилина используется ряд препаратов с направленным действием:

  • эсенссиально-фосфолипидные гепатопротекторы (Эссливер, Гепагард, Фосфоглив, Эслидин, Энерлив, Фосфонциале, Эссенциале Форте Н);
  • гепатопротекторные средства на растительной основе (Лив-52, Бонджигар, Силимар/Карсил, Диапана, Галстена, Циринакс);
  • гепатопротекторы-липотропики (Гептрал, Гепа-Мерц, Бетаргин);
  • БАДы и витаминные комплексы для печени (Тиогамма, Берлитион 300, Тиолепта, Липотиоксон, липоевая кислота, Тиолипон);
  • желчные кислоты синтетического происхождения: Урсосан и аналоги препарата.

Все медикаменты должен назначать врач.

Итоги

Мезобилирубиноген (уробилиноген) представляет собой желчный пигмент, образованный в процессе сложных биохимических реакций из билирубина. Моча здорового человека содержит от 5 до 10 мг/л данного вещества. Уробилинурия – состояние, когда показатели пигмента значительно увеличены, является клиническим признаком нарушения полноценной работы печени или органов ЖКТ.

Отклонения от референсных значений допускаются у женщин в перинатальный период при условии отсутствия хронических заболеваний гепатобилиарной и пищеварительной систем. Определить точный уровень уробилиногена в моче можно посредством исследования состава урины в лабораторных условиях. Приблизительную картину состояния уробилиноидов может показать экспресс-тест.

Общий анализ мочи является доступным, информативным и простым методом выявления возможных патологических процессов. Своевременная лабораторная диагностика дает возможность определить заболевание в исходном периоде и предотвратить развитие осложнений. Если доктор назначил анализ мочи, пренебрегать исследованием нельзя.

Уробилиноген в моче — что это значит, причины отклонений от нормы

Желчные пигменты реакция с реактивом фуше. Уробилиноген в моче - что это значит

15.07.2018

Уробилиноген (uro) — это пигмент, продукт билирубина, который содержится в моче в незначительных количествах. Он образуется внутри кишечника под воздействием бактерий.

Большинство пигмента выводится с калом, , малая часть поступает в кровоток, фильтруется через почки и поступает в мочу. Повышенный уробилиноген в моче — это показатель заболевания ЖКТ и мочевыводящей системы.

Для того чтобы узнать что значит уробилиноген в моче, необходимо обратиться к терапевту. Врач акушер гинеколог возможно пошлет беременную на консультацию с гастроэнтерологом.

Уробилиноген в моче — что это значит

Билирубин — это вещество, который выделяется гепатоцитами. Он проходит трансформации, окисления, после чего становится общим уробилиногеном. Он делится на:

  1. Уробилиноген. Возникает под действием желчи внутри желчного пузыря. Вместе с ней он переходит в кишечник. Далее во внутрисосудистую жидкость, из крови проходит к печени. Одна часть опять поступает в желчный пузырь, другая часть уробилиногена, не попавшая в пузырь, переходит к почкам. Там проходит сквозь фильтрационные структуры и перемещается внутрь мочи.
  2. Стеркобилиноген, который переходит в стеркобилин внутри кишечника. Одна часть поступает к крови, другая — выводится с калом.

Функция пигмента — окраска мочи желтым цветом. Она должна быть светлой. Если моча темнеет, необходимо сдать общий анализ мочи и обратиться к врачу. На ее цвет могут влиять питание, применение препаратов.

Важно! Если появляется даже небольшой уровень билирубина в моче — это означает  присутствие патологии. Следы уробилиногена — это норма.

Если моча долго стоит при дневном освещении, внутри нее происходит ускорение реакций. Билирубин перейдет в уробилиноген. Анализ мочи будет не точным, лаборант не найдет патологическое появление билирубина.

Для определения количества уробилиногена в моче проводят общий анализ мочи или используют специальные тест-полоски. Помочившись на них, человек сразу узнает количество пигмента.

Для определения пигмента с помощью общего анализа мочи требуется больше времени, необходимо приезжать в лабораторию, но анализ мочи выявит другие показатели, которые помогут при диагностике заболевания.

Тест-полоски эффективны, если обнаружена патология и необходимо постоянно контролировать число пигмента.

Норма уробилиногена в моче

Если моча содержит следы uro, это считается нормальным показателем у здоровых людей. Некоторое его число поступает через фильтрационный барьер почек.

Показатель уробилиногена в моче не должен превышать 10 мг/л (это 34 мкмоль). Это число является следом присутствия пигмента.

Если повышается уробилиноген в моче (уробилинурия), на бланке анализа мочи это обозначают крестами. Это является важным показателем присутствия нарушения организма.

ПоказательЗначение
+слабоположительное повышение уробилиногена в моче
++положительное повышение уробилиногена в моче
+++резко увеличенное количество уробилиногена в моче

Норма уробилиногена в моче у детей

У детей норма уробилиногена в моче (uro) зависит от возраста. Повышается по тем же причинам, что и у взрослых. Кишечник младенца после рождения стерильный, не заселен микроорганизмами, которые вызывают преобразование билирубина. Показатель появляется только при физиологической желтухе новорожденных.

Нормальные показатели uro у детей, зависимо от возраста:

Возраст ребенкаНормальное значение
дети до 1 месяцадо 10 мг/л
дети от 1 месяца до 1 годанет
дети от одного года5-10 мг/л

Уровень уробилиногена в моче у беременных

Во время беременности изменяются практически все показатели крови, мочи, кала. Это необходимо для поддержания всех систем, способствующих вынашиванию плода.

Уровень уробилиногена в моче у беременных не изменяется или незначительно повышается. Резкое изменение числа uro указывает на болезнь ЖКТ, гемолизе (когда эритроциты массово разрушаются), токсикозе.

Внимание! Если у женщины произошло изменение цвета мочи, следует немедленно обратиться к врачу, сдать общий анализ мочи.

Беременные часто не соблюдают диету, употребляют много соленых продуктов, происходит обезвоживание из-за недостаточного поступления воды. Тогда uro повышается не из-за болезни, а по причине уменьшения жидкости организма. Моча также становится темной.

Причины повышения уробилиногена в моче

Uro в моче не всегда повышен при заболеваниях.

Физиологическое увеличение наблюдается при первых днях жизни ребенка (желтушка новорожденных), в результате уменьшения количества мочеиспускания, при недостаточном поступлении воды в организм, когда количество пигмента не изменяется, но концентрация становится больше за счет уменьшения жидкости. Прием медикаментов, вызывающих изменение водно-солевого баланса вызывает увеличение концентрации uro.

Уробилиноген в моче повышен при наличии следующих заболеваний:

  1. Нарушение функции печени. Инфекционное поражение органа (гепатит) сопровождается болями в правом подреберье, желтушностью кожных покровов. Заболевание излечимо. Цирроз (замещение паренхимы печени соединительной тканью) протекает с теми же симптомами, но лечится только с помощью трансплантации (пересадки) органа. Обе болезни сопровождаются резким повышением uro в анализе мочи.
  2. Отравление, сопровождающееся интоксикацией организма. Сопровождается диспепсическими расстройствами (тошнота, рвота, диарея), повышением температуры тела. Уробилиноген повышается, если токсические вещества достигают печени.
  3. Болезни, вызывающие поражение селезенки. Орган выполняет функции обмена веществ и кроветворения. Так как через печень проходят продукты обмена веществ и она является местом утилизации форменных элементов крови, нарушения селезенки влияют на ее работу, вызывая повышение пигмента.
  4. Болезни кишечника, вызывающие его воспаление (энтероколит). Появляются диспепсические расстройства, вздутия живота, изменение кишечного пищеварения.
  5. Переливание неправильной группы крови.
  6. Появление чужеродных элементов внутри организма (протезы, клапаны).

При этих заболеваниях изменяется прозрачность мочи (становится более темной), поэтому пациент может заподозрить обострение болезни. Уробилиноген в моче у ребенка повышается по тем же причинам, что и у взрослых женщин и мужчин.

Важно! Для сокращения в бланке исследования используют короткое название уробилиногена. Для одних лабораторий — uro, для других – ubg в анализе мочи.

Причины снижения уробилиногена в моче

Физиологической причиной снижения уровня ubg является увеличение жидкости организма. При этом количество показателя не изменяется, снижается его концентрация на 1 литр жидкости. Для снижения пигмента мочи пациента характерны следующие заболевания:

  • подпеченочная желтуха, закупорка желчных протоков (снижается uro, повышается концентрация билирубина);
  • гломерулонефрит также обуславливает снижение уробилиногена;
  • нарушение фильтрационной способности почек, показатель уменьшается или отсутствует вообще;
  • опухолевые заболевания, затрагивающие функции почек и печени.

Что делать при отклонении уробилиногена в моче от нормы

При получении результата анализа с отклонением уробилиногена от нормы (повышение, понижение), сдают повторное тестирование для корректной расшифровки. Результат искажается при долговременном стоянии мочи на солнце или сдаче биоматериала внутри нестерильного контейнера. Поэтому при отсутствии патологических причин, лечение не проводят.

https://www.youtube.com/watch?v=LjxdK1et49c

Если повторный анализ мочи показывает те же результаты, необходимо обратиться к врачу, чтобы узнать что такое уробилиноген и для получения дальнейшего лечения. Нельзя проводить самостоятельную терапию, увеличение образования uro может быть показателем серьезного заболевания. Если результат анализа завышен, врач назначит инструментальную диагностику.

Врачи назначают медикаментозное лечение изменения уробилиногена в моче, народные препараты, диету.

  1. Диета. Назначается при обнаружении некоторых заболеваний ЖКТ, печени (энтероколит, гепатит, цирроз). Исключается алкоголь, жареная, острая, копченая, соленая еда. Отменяют выпечку. Сокращают количество яиц за неделю. Необходимо пить больше воды для разжижжения крови, уменьшения концентрации данного пигмента на 1 литр жидкости организма. Рекомендуемые продукты: нежирное мясо (индейка, курица), молочные продукты, зеленые овощи, фрукты.
  2. Препараты для печени. Назначают гепатопротекторы при воспалении органа для защиты гепатоцитов от воздействия токсических веществ. Противовирусные применяют, если заболевание имеет вирусную природу (гепатит А). Назначают капельницы с минералами, витаминами, физраствором. Они выводят токсические вещества из организма, корректируют водно-солевой баланс, способствуют улучшению общего состояния организма. Так как организм ослаблен от заболевания и подвержен риску возникновения вторичных вирусов и инфекций, назначают иммуномодуляторы.
  3. Желчегонные средства. Так как под влиянием желчи образуется uro, снижение ее концентрации ведет к уменьшению пигментармоче. Для стимуляции желчи назначают желчегонные препараты (Хофитол).
  4. При отравлениях организма назначают сорбенты (Смекта, Полисорб), антисептики (Энтерофурил), средства, восполняющие потерю жидкости организма (Регидрон), антибиотики широкого спектра действия.
  5. Для лечения энтероколлита используют антибактериальные препараты широкого спектра действия, средства, поддерживающие микрофлору кишечника (Нормобакт), ферментные препараты (Креон) для улучшения пищеварительной функции, лекарства, улучшающие перистальтику кишечника (Лоперамид).

При своевременном обращении к врачу при появлении симптомов недомогания и клинических признаков болезни, прогноз заболевания положительный.

Самолечение исключается, следует строго придерживаться указаний врача по лечению.

Для профилактики повышения уробилиногена мочи и улучшения состояния здоровья пьют воду (не менее 2 литров за день), придерживаются полезного питания, применяют закаливание (купание с прохладной водой, ходьба дома босиком, посещение бассейна), ведут здоровый образ жизни.

Уробилиноген в моче — что это значит, причины отклонений от нормы Ссылка на основную публикацию

Уробилиноген в моче – что это значит? – Про анализы

Желчные пигменты реакция с реактивом фуше. Уробилиноген в моче - что это значит

Анна Корнюшина, 24 мая 2018

Гинеколог

Здравствуйте! 34 — это пограничное значение, такое может быть после недавно перенесенной инфекции. при соблюдении диеты, повышенных физических нагрузках и еще по ряду причин. данная ситуация не угрожает Вашему здоровью.

Альфира Маликова, 24 мая 2018

Терапевт

Здравствуйте! Надо проверить функцию почек печени, желчного пузыря-УЗИ этих органвов,АЛТ АСТ билирубин гепатиты в.с,мочевина креатинин,общ белок.Тромбоциты лучше перепроверить-подсчетом «вручную» а не на аппарате.

Айсылу Абдуллина, 24 мая 2018

Гинеколог

Здравствуйте, Екатерина! необходимо полностью сдать биохимию крови,пройти УЗИ органов брюшной полости

Наталья Белякова, 24 мая 2018

Педиатр, Терапевт, Массажист

В первую очередь проверить все параметры обмена билирубина. Общий, прямой, непрямой, АЛТ, АСТ. Тромбоциты- некритично. Небольшое повышение может быть при низком питьевом режиме, после ОРВИ, или другого острого заболевания.

Анастасия Степашкина, 24 мая 2018

Гематолог, Терапевт, Пульмонолог

Исключите патологию печени, сдайте билирубин, трансаминаз в для начала, покажитесь врачу терапевту

Елена Фурманова, 24 мая 2018

Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

Здравствуйте сделайте УЗи брюшной полости,почек, сдайте бх крови на АЛТ АСТ биллирубин щф сахар мочевину креатинин. Повышен е тромбоцитов может быть при гипотериозе. Сдайте кровь на гормоны щитовидной железы.

Ирина Заборских, 24 мая 2018

Терапевт

Здравствуйте, Екатерина. Причин очень много-от обезвоживания при недостаточном употреблении жидкости и особенностей диеты (у любителей мяса)до болезней печени и почек. Вместе с повышением тромбоцитов скорее первое.Почему вы решили обследоваться? Что беспокоит?

Дмитрий Музаферов, 24 мая 2018

Хирург, Терапевт, Онколог

Здравствуйте. Необходимо сдать анализы и оценить функцию печени и кровеносной системы.

Светлана Петровна, 24 мая 2018

Эндокринолог

Ваш рост и вес, какие жалобы беспокоят, имели ли место значительные стрессы? Уробилиноген в норме 5-10 мг/л. Повышение может быть за счет нарушенной функции печени, потому что идет неправильный обмен веществ достаточно длительное время. Необходимо сделать ТТГ, Т4 свободный, АТ к ТПО и УЗИ ЩЖ с полным описанием, по результатам назначу адекватное лечение с целью коррекции Метаболизма.

Эльвира Валеева, 24 мая 2018

Гинеколог, Хирург, Онколог

Подскажите пожалуйста, что означает наличие в клиническом анализе мочи уробилиногена (34)? — его появление имеет четкую связь с функциональным состоянием печени ! Поэтому важно провести уточняющую диагностику: Узи печени, алат, асат, билирубин, тимоловая проба. Направления на данные исследования выпишет врач терапевт.

Татьяна Федотова, 25 мая 2018

Гинеколог, Кардиолог, Венеролог

Здравствуйте. Советую вампройти узи обп и полный биохимич анализ крови

Психолог, Сексолог

Показания не критичные, но могут быть повышены как из-за недавно перенесённой болезни или начале воспалительного процесса органов брюшной полости. Для собственного успокоения пройдите УЗИ.

Ольга Торозова, 28 мая 2018

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Добрый день. В первую очередь уробилиноген в моче повышен при хронических, острых патологиях печени, при тех состояниях, когда происходит разрушение эритроцитов, кишечник не функционирует нормально, но у вас совсем незначительно превышение, скорее всего, мало пили накануне, долго не ходили в туалет.

Источник:

Уробилин в моче: что это значит, отсутствие, нормы

Уробилин в моче человека бывает в маленькой концентрации. Относится к желчным пигментам. Его увеличение говорит о возникновении патологий печени, желудка и желчного пузыря.

Является продуктом утилизации эритроцитов при соединении билирубина с помощью белка. Не имеет цвета, при длительном нахождении на воздухе темнеет. Если его концентрация увеличивается, урина приобретает темный цвет.

Нормы и отклонения

В анализе здорового человека есть небольшое количество уробилиногена. После длительного нахождения на воздухе переходит в уробилины, приблизительно около суток. Анализ свежей мочи проводится на уробилиноген.

Выделение пигмента происходит через мочу и кишечник. Норма в урине составляет 5-10 мл/л. У новорожденных, которые находятся на грудном вскармливании, в анализе отсутствуют желчные пигменты. Дети постарше имеют нижнюю границу в 2мл/л.

Отклонением можно считать увеличение или уменьшение пограничной нормы. Причин такого явления много. Превышение говорит о патологических изменениях во внутренних органах.

Иногда высокая концентрация может возникнуть при обезвоживании или недостаточном употреблении жидкости. Контроль можно проводить самостоятельно по цвету урины. Чем темнее жидкость, тем выше показатель. На протяжении времени может изменяться.

Таблица нормы показателей мочи

ПоказательРасшифровкаДо 1годаПосле годаВзрослые
BLDЭритроцитынет0-6 в п/з3-6 в п/з
BILБилирубиннетнетнет
UROУробилиногеннет5-10мл/л5-10 мл/л
PROБелокДо 0, 002г/л0, 036 г/л0,03г/л
KETКетоннетнетнет

Если урина бесцветная, показатель ниже нормы, или вообще может не выделяться. Бывает если появляются проблемы в работе печени – обтурационная желтуха, гемолитический или вирусный гепатит, холестаз.

Основное количество уробилиногена образуется в кишечнике. Если туда не поступает желчь, из-за проблем в желчных протоках, нарушается выработка пигмента.

Механизм образования

Уробелиноиды образуются в результате синтеза bilirubina (составляющего эритроцитов) и белков. Являются остаточными продуктами эритроцитов и белков. После того, как произошла реакция, проходит утилизация. Вначале синтезируется непрямой билирубин, который попадает в кишечник вместе с желчью.

Здесь начинаются преобразования в уробилин с образованием множества промежуточных веществ, таких как мезобилиноген, стеркобилиноген. Стеркобилин выводится с калом, окрашивая его в темный цвет.

Остальная часть поступает в кровяное русло, всасывается. Попадает в почечные лоханки, где фильтруется в первичную мочу. Затем образуется вторичная в которую попадают в незначительном количестве пигменты. Они придают ей желтоватый оттенок.

Количество в урине бывает разное и зависит от множества причин. В среднем за сутки может образовываться 4 мг, что считается нормой. Билирубин, не соединенный с белками, токсичен. Только после соединения с белком альбумином его токсичность пропадает. С помощью белка происходит образование уробилиногена.

Причины повышенного показателя

Увеличение показателей может говорить о наличии патологий, происходящих во внутренних органах. Появляется нарушение обменных процессов, приводящее к патологии. Предельная норма – 10 ммоль.

Возрастание показателя говорит о появлении заболевания – уробилинурия. Может быть связано с нарушением работы печени, кишечника, других патологий. Патологии печени, вызывающие повышение:

  • вирус гепатита;
  • цирроз;
  • новообразования разной локализации;
  • застойные явления в желчном;
  • инфекционные поражения в острой форме;

Кроме проблем с печенью, вызвать повышение могут другие патологии:

  • потеря крови, интенсивные кровотечения;
  • проблемы с работой сердца;
  • заражение паразитами;
  • хронические патологии кишечника;
  • гемолитическая анемия;
  • непроходимость или сильное воспаление кишечника.

Показатели анализов здорового человека должны быть отрицательными, показывать слабоположительную реакцию. уробилина минимальное. Хотя при некоторых состояниях оно может меняться. Для этого делается тест.

РеакцияОбозначение
Слабоположительная+
Положительная++
Высокая+++

Увеличение бывает временным и проходит самостоятельно. Связано с недостатком жидкости в организме. Вызывает резкое потемнение урины. Особенно опасно для маленьких детей.

Отрицательное воздействие оказывают различные диеты, лекарственные препараты, патологии, передающиеся по наследству (алкаптонурия).

Пониженный

Показатели могут показывать полное отсутствие уробилина в моче. Это происходит из-за таких патологий:

  1. При закупорке протоков, застое желчи. Прямой bilirubin застаивается в желчи, не попадает в кишечник, не определяется в урине. Идет отравление организма, в крови появляется ацетон. Продукты жизнедеятельности, не выходя из организма, отравляют его.
  2. Заболевания почек, когда нарушается фильтрация мочи, появляется паренхиматозная дистрофия. Отходы остаются в крови. Это свидетельствует о таких патологиях, как гломерулонефрит, опухоли разной локализации.

Когда восстанавливается отток желчи, возникает повышенное содержание вещества в урине. Количество застоявшейся желчи быстро увеличивается в кишечнике. Она интенсивно поступает по желчным протокам. Образуется большое количество уробилина, которое не в состоянии выйти с калом, много проходит через почки, попадая в урину.

Желчнокаменная болезнь характеризуется такими перепадами. Большое количество желчи вызывает расстройство кишечника, боль, появление желтого оттенка кожи, склер, слизистых оболочек. Чтобы подтвердить диагноз патологии, используют анализ мочи.

Уробилиноген у ребенка

У грудных детей до 1 года отсутствие показателя говорит о здоровье. Связано с тем, что в течение первого года жизни формируется здоровая флора кишечника. Процесса формирования уробилина нет.

Моча и кал окрашены в светлый цвет (моча бесцветная, кал желтоватый). Максимальное количество у детей до 12 месяцев не должно превышать 2 молля. Детский возраст после 2 лет — показатель становится как у взрослых.

Уробилин в моче у ребенка вызывает желтушку. Происходит такое явление из-за распада фетального гемоглобина. Вместе с пожелтением кожных покровов, в моче определяется повышенное количество пигмента (уробилиногенурия), что связано с плохой работой печени, поражением паренхимы. Как и у взрослых, делается проба, и показатель должен быть не больше одного плюса.

Подросток в пубертатном периоде, когда идет гормональный всплеск и интенсивный рост, тоже может испытывать небольшие отклонения от нормы. Состояние такое временное, проходит самостоятельно. Если уробилиновый показатель держится на высоком уровне, значит происходят патологические изменения.

Анализ мочи на желчные пигменты: норма и отклонения

Желчные пигменты реакция с реактивом фуше. Уробилиноген в моче - что это значит

Желчные пигменты в моче позволяют оценить функциональную способность ЖКТ, выявить начальные признаки нарушения органов.

У здорового человека насыщенность урины уробилиногеном не превышает 17ммоль/л, а билирубин отсутствует. Изменения концентрации веществ свидетельствует о нарушениях различного происхождения.

По характеру увеличения и соотношению субстанций, врач может сказать, на каком уровне произошел сбой.

Что означают желчные пигменты в моче

Желчные пигменты представляют собой продукты распада гемоглобина. Вещества способны окрашивать выделения в соответствующий цвет.

В норме билирубин в моче практически отсутствует, не определяется стандартными анализами. Появление данной фракции говорит о билирубинурии и начальных проявлениях гепатобилиарной дисфункции: гепатит, цирроз, опухоль печени. В таких случаях у пациентов урина темнеет, приобретает характерный черно-коричневый цвет пива.

Уробилиноген – трансформировавшийся в кишечнике билирубин, проникает в почки и выводится с мочой. Концентрация вещества небольшая, обеспечивает окрашивание в соломенно-желтый цвет. Субстанция постоянно присутствует в мочевом пузыре, свидетельствует о нормальной работе ЖКТ и выделительной системы. После окисления на воздухе переходит в уробилин, приобретает более темное желтое окрашивание.

Значительное повышение уробилина появляется при увеличении фракций билирубина крови, нарушении обратного всасывания продуктов распада, блоке в кишечнике. Отрицательный тест на уробилин говорит об отсутствии оттока желчи из печени или тяжелом поражении гепатоцитов. Повышение и снижение фракций желчных пигментов неблагоприятные признаки начавшихся нарушений.

Виды

Известны следующие пигменты мочи: билирубин и уробилин. После расщепления гема в крови циркулирует несвязанная фракция билирубина. Данный продукт нерастворим в жидких средах, не проходит через почечный фильтр в мочу. Вещество крайне токсично, нуждается в обезвреживании.

После попадания в печень субстрат трансформируется: соединяется с глюкуроновой кислотой, становится гидрофильным, малоопасным. Далее пигмент поступает по желчевыводящим протокам в тонкую кишку. Системой воротной вены небольшая часть билирубина повторно всасывается, а остаток выводится с калом в виде стеркобилина.

Порция конъюгированной субстанции попадает в урину в виде уробилиногена, где окисляется и становится уробилином.

Причины появления

В обычном состоянии желчь в моче содержится в минимальных концентрациях, которые могут колебаться в течение суток, но не превышают допустимых пределов. В норме с уриной выделяется только уробилин. Появление связанного растворимого билирубина свидетельствует о патологии. При этом само вещество всегда повышено к крови, значение непрямой фракции может варьировать.

Отсутствие уробилина встречается при воспалении, опухолевой закупорке желчных путей, при нарушении мочеотделения, терминальных поражениях печени.

: Все о билирубине

У взрослых

на практике врачи чаще сталкиваются с нарушениями выведения продуктов распада гема у работоспособного населения. причины, вызывающие появление билирубина в моче:

  • жкб, холестаз;
  • инфекции;
  • интоксикации, отравления;
  • гепатиты, болезнь боткина;
  • цирроз;
  • опухоли печеночно-билиарного тракта;
  • удаленный желчный пузырь;
  • кишечная непроходимость;
  • нарушения сердца и сосудов, приводящие к гипоксии паренхимы;
  • гипотиреоз.

уробилин возрастает при следующих состояниях:

  1. заболевания паренхимы печени, когда не происходит повторного захвата билирубина и высокие концентрации пигментов остаются в крови, превышают почечный фильтр и обнаруживаются в моче.
  2. повышенный гемолиз эритроцитов. помимо физиологического увеличения в период менструации и периода новорожденности, встречается при малярии, пневмонии, кровотечениях различной локализации, нарушениях свертывающей системы, сепсисе.
  3. патологии жкт с усилением всасывания продуктов распада гемоглобина: хронические запоры, непроходимость кишечника.

у детей

нередко уробилин младенцев повышен. явление связанно с физиологической адаптацией: замена фетального гемоглобина, сопровождается повышением распада эритроцитов, возникает желтуха новорожденных. важно следить за динамикой состояния: быстрое повышение концентрации и появления билирубина в урине свидетельствует о нарушении естественного процесса, появлении патологии.

в раннем возрасте причиной появления пигментов в урине становятся:

  • генетические поломки ферментативной трансформации билирубина — синдром ротора, криглера, дубина –джонсона;
  • нарушения системы крови (геморрагический диатез, болезнь верльгофа);
  • гемолитическая желтуха;
  • инвагинация с последующей кишечной непроходимостью.

при беременности

в момент вынашивания плода повышается нагрузка на все органы и системы. даже у здоровых женщин в моче может определяться увеличение уробилиногена. при этом пациентки жалуются на потемнение урины.

в случае, когда имеется патология билиарного аппарата до беременности, возможно усугубление состояния.

дополнительно играют роль усиленная работа сердца и почек, способствующих увеличению оцк и концентрации всасываемых веществ.

контроль уровня желчных пигментов позволяет подсказать наступление обострения. у пациентки в интересном положении необходимо исключить холецистит, вирусный гепатит, пиелонефрит, нарушения свертывающей системы.

диагностика

Изолированное незначительное потемнение урины обычно не является поводом для беспокойства. Однако при обнаружении следующих признаков необходимо проконсультироваться со специалистом:

  • моча темно-коричневого цвета;
  • обесцвеченный кал;
  • повышение температуры, слабость;
  • диспепсические расстройства (тошнота, рвота, нарушения стула)
  • кожный зуд;
  • нарушение мочеиспускания;
  • иктеричность кожи, слизистых;
  • боли в правом подреберье;
  • появление спонтанных гематом.

Прежде всего, требуется посетить терапевта, для назначения стандартных анализов мочи на выявление желчных пигментов. При обнаружении нарушений врачом определяется вероятная причина состояния.

С учетом этого становится ясно, к какому специалисту обратиться за помощью. Болезни крови корректирует гематолог. Гепатиты лечит инфекционист.

Нарушения гепатобилиарного тракта – гастроэнтеролог, при необходимости хирург.

Для диагностики назначают:

  1. Общий анализ крови для установления анемии при повышении распада эритроцитов.
  2. Биохимия крови позволяет определить концентрацию фракций билирубина, щелочной фосфатазы, белка, составить представление о функционировании печени.
  3. Гемотест – анализ испражнений на скрытую кровь при подозрении на кровотечение ЖКТ.
  4. Определение маркеров вирусных гепатитов при заборе крови.
  5. УЗИ органов брюшной полости.

Основной способ выявления пигментов – качественное исследование различных сред организма (урина, кровь, кал). Проводятся специальные пробы на присутствие уробилиногена: Флоранса, Гмелина, Розина, Богомолова.

Для реакций применяют йод, азотную и соляную кислоты, которые соединяясь с компонентами желчи, образуют специфическую окраску.

В зависимости от интенсивности полученного оттенка лаборант в заключении указывает тип реакции: от слабо (+) до резко положительной (++++).

Количественно установить желчные пигменты помогают тест-системы с реактивом Эрлиха, метод флуоресценции.

Лечение

Перед началом терапии необходимо достоверно установить причину, появления или увеличения продуктов желчи в крови. Сбор жалоб, анамнеза, результатов диагностических тестов поваляет максимально точно определить тип нарушения.

В основном коррекция нарушений гепатобилиарного тракта производят традиционными способами:

  1. В обязательном порядке рекомендуется лечебная диета, противопоказан алкоголь и курение.
  2. Вирусные гепатиты лечат по специальным алгоритмам.
  3. Проводится дезинтоксикация, плазменное очищение крови.
  4. Назначают гепатопротекторы, желчегонные средства.
  5. Применяется поддерживающая (глюкоза, витамины) и иммунностимулирующая терапия.

Оперативному удалению подлежат опухоли, камни и другие механические препятствия. Оптимальный метод подбирается в зависимости от вида вмешательства, неудачи от консервативной терапии.

Нетрадиционные способы лечения допустимы при наличии патологических желчных пигментов в урине. Обычно используют специальные настои трав с гепатопротекторными свойствами или направленными на усиление желчевыделительной функции. Перед началом применения народных способов терапии необходимо проконсультироваться со специалистом, во избежание перекрестных эффектов лекарственного взаимодействия.

Прогноз и профилактика

При своевременной диагностике и лечения патологий, приводящих к нарушению выведения желчных пигментов, прогноз благоприятный, ведет к выздоровлению и устранению нарушений.

Для предотвращения развития патологий билиарного тракта необходимо:

  1. Соблюдать правила личной гигиены.
  2. Вести активный здоровый образ жизни, правильно питаться.
  3. Своевременно лечить заболевания ЖКТ.
  4. Прививаться от гепатита.

: Как понизить билирубин, разжижить желчь.
Понизить билирубин, разжижить желчь.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.